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2024年5月9日发(作者：justify翻译)

手指软组织缺损临床路径

一、手指软组织缺损临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为手指软组织缺损（ICD-10:S68.202）

行转移皮瓣修复创面术（ICD-9-CM-3：86.9001）。

（二）诊断依据。

根据《手外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。

1.病史：外伤致手指疼痛、出血，指端软组织缺损。

2.体格检查：测量指端软组织缺损面积，指间关节屈伸活动度。

3.辅助检查：x线手指正侧位。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《手外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。

1.年龄在16岁以上。

2.发病前生活质量及活动水平。

3.全身状况允许手术。

4.转移皮瓣修复创面术，也可根据具体情况选择其他治疗方式。

5.经济情况耐可，可耐受手术。

（四）标准住院日为≤13天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:S68.202手指软组织缺损编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进

入路径。

（六）术前准备（术前评估）≤5天。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、血型、尿常规+粪常规；

（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，

艾滋病）；

（3）胸部X线平片、心电图；

（4）手指X线平片。

2.根据患者病情可选择的检查项目：手部CT检查、血气分析、肺功能检查、超声心动图、手部磁共振

等。

（七）手术日为入院第1-5天。

1.麻醉方式：局部麻醉或臂丛麻醉或/和全麻。

2.手术方式：转移皮瓣修复创面术。

3.术中用药：麻醉用药。

4.输血：视术中具体情况而定。

（八）术后住院恢复≤13天。

1.可选择的检查项目：血常规、电解质、凝血功能、肝肾功能、CT。

2.术后用药：

（1）抗凝、活血药物。

（2）抗菌药物使用：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执

行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素；

（3）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》；

（4）其他药物：消肿，必要时营养神经等。

4.观察皮瓣血供情况，功能锻炼。

（九）出院标准。

1.体温正常，常规化验检查无明显异常。

2.皮瓣血供良好，伤口愈合好（或可在门诊处理的伤口情况），伤口无感染征象。

3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。


本文标签： 检查 药物 功能 缺损 临床

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