常用医学检查指标及其临床意义

常用医学检查指标及其临床意义

相对增多：血液浓缩，高原适应症

绝对增多：原发性或继发性红细胞增多症，病理代偿性和继发性：先天性心脏病，肺心病，慢性一氧化碳中毒等。

减少：

缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血等。

5.血小板计数

1）正常值参考范围

100～300）×XXX

2）检查结果的临床意义

增多：原发性和继发性血小板增多症，炎症、恶性肿瘤、缺氧、慢性病、药物等。

减少：血小板减少症，药物、自身免疫性疾病、感染、恶性肿瘤、血液病等。

6.红细胞压积

1）正常值参考范围

男：42%～52%

女：35%～47%

2）检查结果的临床意义

增高：相对增多见于脱水、高原适应症等。

绝对增多：原发性或继发性红细胞增多症，病理代偿性和继发性：先天性心脏病，肺心病，慢性一氧化碳中毒等。

减少：贫血、失血等。

7.平均红细胞体积

1）正常值参考范围

80～100fL

2）检查结果的临床意义

增大：巨幼红细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血、巨球型贫血等。

减小：小细胞性贫血、地中海贫血等。

8.平均红细胞血红蛋白含量

1）正常值参考范围

27～31pg

2）检查结果的临床意义

增高：巨幼红细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血、巨球型贫血等。

减少：小细胞性贫血、地中海贫血等。

9.平均红细胞血红蛋白浓度

1）正常值参考范围

320～360g/L

2）检查结果的临床意义

增高：巨幼红细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血、巨球型贫血等。

减少：小细胞性贫血、地中海贫血等。

二、肝功能检查

1.血清总胆红素

1）正常值参考范围

总胆红素：3.4～20.5μXXX

2）检查结果的临床意义

增高：肝细胞损伤、胆汁淤积、溶血性疾病等。

2.血清直接胆红素

1）正常值参考范围

直接胆红素：0～6.8μXXX

2）检查结果的临床意义

增高：肝细胞损伤、胆汁淤积、胆道梗阻等。

3.血清谷丙转氨酶（ALT）

1）正常值参考范围

男性：10～40U/L

女性：7～35U/L

2）检查结果的临床意义

增高：肝细胞损伤、肝炎、药物、酒精等。

4.血清谷草转氨酶（AST）

1）正常值参考范围

男性：15～40U/L

女性：13～35U/L

2）检查结果的临床意义

增高：肝细胞损伤、肝炎、药物、酒精等。

5.血清白蛋白

1）正常值参考范围

40～55g/L

2）检查结果的临床意义

降低：肝功能减退、营养不良、失水等。

6.血清球蛋白

1）正常值参考范围

25～40g/L

2）检查结果的临床意义

增高：慢性炎症、肿瘤、免疫系统疾病等。

7.血清总蛋白

1）正常值参考范围

60～80g/L

2）检查结果的临床意义

降低：营养不良、肝病、肾病、失水等。

增高：免疫系统疾病、慢性炎症等。

三、肾功能检查

1.血清肌酐

1）正常值参考范围

成人男性：53～106μmol/L

成人女性：44～97μXXX

2）检查结果的临床意义

升高：肾小球滤过率下降，肾功能损害等。

2.血尿素氮

1）正常值参考范围

2.9～8.2mmol/L

2）检查结果的临床意义

升高：肾小球滤过率下降，肾功能损害等。

3.血清尿酸

1）正常值参考范围

男性：210～430μXXX

女性：150～360μmol/L

2）检查结果的临床意义

升高：痛风、高尿酸血症等。

降低：严重肝病、白血病等。

四、电解质检查

1.血钠

1）正常值参考范围

135～145mmol/L

2）检查结果的临床意义

升高：失水、高血糖、肾上腺皮质功能亢进等。

降低：失盐、心力衰竭、肾功能不全、低血糖等。

2.血钾

1）正常值参考范围

3.5～5.5mmol/L

2）检查结果的临床意义

升高：肾功能不全、酸中毒、溶血等。

降低：失盐、肾上腺皮质功能减退、酸中毒等。

3.血钙

1）正常值参考范围

2.1～2.6mmol/L

2）检查结果的临床意义

升高：甲状旁腺功能亢进、骨转移等。

降低：低钙血症、甲状旁腺功能减退等。

糖尿病肾病等；

肾小管性：肾小管酸中毒、Fanconi综合征等；

间质性：慢性肾盂肾炎、药物肾病等；

泌尿系其他疾病：前列腺炎、膀胱炎等。

4.尿糖

检查结果的临床意义

糖尿病：尿糖阳性，伴有高血糖、多饮、多尿、

多食等症状。

非糖尿病性尿糖：应注意排除药物影响，如维生素

C、抗生素等。

5.尿酮体

检查结果的临床意义

糖尿病酮症酸中毒：尿酮体明显增高，伴有高血

糖、饥饿、口渴等症状。

非糖尿病性尿酮体：饥饿、剧烈运动、高蛋白饮食、

甲状腺功能亢进等。

6.尿潜血

检查结果的临床意义

泌尿系肿瘤：尿潜血阳性，应进一步检查。

泌尿系感染：尿潜血阳性，常见于急性肾盂肾炎

等。

肾小球肾炎：尿潜血阳性，伴有蛋白尿、血尿等症

状。

药物影响：某些药物如非甾体抗炎药、抗血小板

药等，可使尿潜血阳性。

肾小管性肾炎可导致肾盂肾炎，混合性慢性肾炎是一种混合型肾炎。溢出性蛋白尿可能与多发性骨髓瘤、严重创伤和大面积心梗有关。氨基糖苷类抗生素、多肽类抗生素、抗肿瘤药和抗真菌药可能会导致药物肾毒性。泌尿道感染可能导致假性蛋白尿。尿中含糖量超过正常值可能是糖尿病、垂体和肾上腺疾病、肢端肥大症、功能性胰腺肿瘤、胰腺炎等疾病的表现，也可能是暂时性的，如剧烈运动、应激后，或与药物有关，如肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素等。尿胆红素正常为阴性，阳性可能与肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸有关。尿胆原定性应为阴性或弱阳性，增多可能与肝细胞性黄疸和溶血性黄疸有关，减少可能与阻塞性黄疸和大量口服肠道抗生素有关。尿液隐血阳性可能与创伤、肾炎、肾结石、肿瘤、感染和用药

如阿司匹林、磺胺等有关。尿沉渣白细胞增多常见于泌尿系统细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等。尿沉渣管型可作为肾实质病变的证据，急、慢性肾小球肾炎较多颗粒管型，肾病综合征常见有脂肪管型，急性肾盂肾炎少见有白细胞管型，慢性肾盂肾炎较多白细胞管型。尿沉渣结晶常见的有磷酸盐、尿酸盐、草酸盐，少量磷酸盐类结晶，碱性感染尿液，尿酸/尿酸盐结晶可能与白血病、淋巴瘤和痛风有关，草酸盐结晶可能与严重慢性肾病有关，胱氨酸结晶可能与胱氨酸尿有关，亮氨酸与酪氨酸结晶可能与严重肝病有关，药物结晶可能与磺胺类有关。尿酮体阳性可能与非糖尿病酮尿如剧烈运动后、妊娠、呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等有关，也可能是糖尿病酮尿的表现。尿肌酐增高可能与内分泌或代谢系统疾病如甲状腺功能减退、糖尿病、肢端肥大症、巨人症和消耗性疾病如伤寒、破伤风有关，尿肌酐减少可能与肌肉萎缩、肌肉营养不良、甲状腺功能亢进、贫血、瘫痪等疾病有关，也可能与碱中毒和肾衰竭有关。

降。可用于急性胰腺炎的诊断和病情监测。

其他胰腺疾病：如胰腺癌、胰腺囊肿等也可引起

淀粉酶升高。

2.肝功能检查

1）谷丙转氨酶（ALT）

正常值参考范围

男性10～40U/L

女性9～32U/L

2）谷草转氨酶（AST）

正常值参考范围

男性15～40U/L

女性13～35U/L

3）总胆红素（TBIL）

正常值参考范围

5～21μmol/L

4）直接胆红素（DBIL）

正常值参考范围

0～6μXXX

5）间接胆红素（IBIL）

正常值参考范围

3.4～12μmol/L

6）碱性磷酸酶（ALP）

正常值参考范围

40～150U/L

7）检查结果的临床意义

肝脏疾病：肝炎、肝硬化、肝癌等均可引起肝功

能异常，如ALT、AST升高、TBIL升高等。

胆道疾病：如胆管梗阻、胆石症等可引起TBIL升高、

ALP升高。

其他：药物、酒精等也可引起肝功能异常。

总结：血液生化检查是评估肝脏和胰腺功能的重要方法，包括淀粉酶、ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL、ALP等指标。这些指标的异常可以提示肝脏、胰腺和胆道等疾病的存在，有助于早期诊断和治疗。

小时血糖。

TG即甘油三酯。正常值为0.56～1.70mmol/L。

若超过正常值，则提示血脂代谢异常。

TC即总胆固醇。正常值为3.10～5.17mmol/L。

若高于正常值，应注意饮食控制和运动锻炼。

HDL-C即高密度脂蛋白胆固醇。正常值为

0.91～1.81mmol/L。若低于正常值，则提示血脂代谢异常。

LDL-C即低密度脂蛋白胆固醇。正常值为

2.07～3.10mmol/L。若高于正常值，则提示血脂代谢异常。

血脂六项化验是检查血液中脂质代谢情况的重要指标。若HBsAg阳性，则应进一步检查肝功和乙肝病毒五项，以确定

是否患有乙肝或无症状携带病毒。若BuN超过正常值，则可能出现肾脏排泄功能障碍。若FBG高于正常值，则应进一步检查餐后2小时血糖。若TG超过正常值，则提示血脂代谢异常。若TC高于正常值，则应注意饮食控制和运动锻炼。若HDL-C低于正常值，则提示血脂代谢异常。若LDL-C高于正常值，则也提示血脂代谢异常。

In order to diagnose diabetes。XXX.

TCH。or total cholesterol。has a normal range of 3.2-6.4mmol/L。Elevated levels XXX。diabetes。nephrotic

syndrome。hypothyroidism。xanthoma。XXX。atherosclerosis。XXX。hyperthyroidism。malignant anemia。hemolytic anemia。and XXX.

TG。or triglycerides。have a normal range that is often XXX。diabetes。adrenal cortex n。nephrotic syndrome。primary

hyperlipidemia。alcoholism。and diets high in fat。sugar。and

calories.

HOLP。or high-density lipoprotein。has a normal range of

1.0-1.8mmol/L and plays a XXX.

LDLP。or low-density lipoprotein。has a normal range of

1.5-3.1mmol/L。Its main component is cholesterol。which makes

up about 50% of XXX。High levels can increase the risk of

atherosclerosis.

AFP。or rotein。has a normal range of less than 25NG。If it

consistently measures above may XXX.

XXX。Scr。blood urea。blood uric acid。urine creatinine。and XXX of BUN and Scr can indicate us kidney disorders。as

well as heart failure。shock。burns。XXX。adrenal cortex XXX。prostate hypertrophy。and XXX of blood uric acid can indicate

gout。leukemia。multiple myeloma。malignant anemia。kidney

and liver failure。polycythemia。pregnancy。and high-XXX of

urine creatinine can indicate hunger。fever。and chronic wasting

diseases。while decreased levels can indicate kidney failure。muscle atrophy。anemia。and leukemia。The normal range for

urine protein is up to 150mg。with the majority coming from

plasma and the rest from the kidneys。urinary tract。prostate ns。XXX.

正常情况下，血清中免疫球蛋白A（IgA）的浓度为1-4mg/L。如果浓度增高，可能是由于慢性感染、结缔组织疾病、某些肝病或葡萄菌感染等原因导致。相反，如果浓度降低，可能是由于遗传性或获得性IgD缺乏综合征、重症复合性免疫缺陷症等原因引起。

血清免疫球蛋白E（IgE）的正常值为0.1-0.9mg/L。如果浓度增高，可能与某些变态反应性疾病（如血清病、变应性亚败血症等）、哮喘、寄生虫感染、T细胞功能不全症、急性肝炎、肝硬化、风湿性关节炎或小儿腹泻等有关。相反，如果浓度降低，可能与复合性免疫缺陷病或无γ-球蛋白血症等有关。

红细胞沉降率（ESR）的正常范围为男性～15 mm/h，女性～20 mm/h。这项检查是将血液加抗凝剂后置于特制的玻璃管中，测定红细胞在一定时间内下降的距离，称为红细胞沉降率，简称血沉。生理性增高见于妊娠3个月至产后1个月、年幼小儿、60岁以上老人。病理性增高见于各种炎症、贫血、

恶性肿瘤、大面积组织损伤或坏死（如心肌梗死、手术创伤等）、严重肾病、高胆固醇、高球蛋白血症、结核病和风湿病活动期等。

类风湿因子（RF）的正常范围为胶乳凝集试验RF<20IU。这项检查是指类风湿关节炎和其他疾病病人血清中出现的抗人变性免疫球蛋白的自身抗体。如果RF增高，可能与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮及其他结缔组织病（如干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎）、慢性肝炎病人及老年人等有关。

抗链球菌溶血素“O”试验的正常范围为ASO<400U。这项检查是指链球菌溶血素是溶血性链球菌的代谢产物之一。如果抗“O”值超过400单位，可能提示有过溶血性链球菌感染。但是，由于抗“O”与血沉的变化均无特异性，即使病人抗“O”、血沉都增加情况下，对活动性风湿病的诊断，仍应结合临床表现来考虑。此外，某些与溶血性链球菌无明显关系的疾病，抗“O”值也可增加，如少数肝炎、肾病综合症、结核病、结缔组织疾病、亚急性感染性心内膜炎以及有些过敏性紫癜等病人，鉴别诊断时应结合临床资料综合分析。

C-反应蛋白（CRP）一般正常值小于5ug/mg。如果大于10ug/mg，则说明风湿类疾病处于活动期。

抗核抗体的正常值为阴性，可排除全身性系统性红斑狼疮。阳性常见于全身性系统性红斑狼疮。此外，抗核抗体阳性还可见于其他一些风湿病，但需要结合临床表现进行综合分析。

高于ALT，且AST/ALT比值大于1，提示肝细胞严重受损。但该比值也可受其他因素影响，如酒精性肝病、脂肪肝等，因此需结合临床情况综合分析。

③碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转移酶(GGT)是肝胆系统的指标，ALP主要反映胆汁淤积，GGT主要反映肝细胞受损和酒精摄入。因此，当ALP和GGT同时升高时，提示肝胆系统疾病的可能性较大。

④总胆红素(TBIL)升高可见于肝细胞受损、胆汁淤积等情况，结合其他肝酶指标和临床表现可帮助诊断肝胆系统疾病。

⑤葡萄糖醛酸转移酶(GT)升高可见于酒精性肝病等情况，但也可受其他因素影响，如药物、肥胖等，需结合临床情况综合分析。

1、XXX和α-HBDH的比值可用于判定LDH来源于肝脏或心脏。正常人的LDH比α-HBDH的比值为1.2-1.6，实质性肝病的比值为1.6-2.5，而心肌梗死时比值下降为0.8-1.2.除心肌梗死外，血清α-HBDH活力升高还可见于肌营养不良、溶血性贫血、肾梗死、叶酸和维生素B12缺乏患者以及溶血标本等。

2、肌酸激酶(CK)是诊断急性心肌梗死的重要指标，阳性率可达95%。血清CK活力于发病后2-4小时升高，升高幅度可达正常上限的10-12倍，18-36小时达到高峰，约维持2-4天后恢复正常。CK活力升高程度与AST、LDH一样与梗死面积大小成正比。CK在短时间内升高者表示梗死范围无扩展；持续升高表示梗死仍在继续进行；反复升高表示梗死范围再度扩展或有新的梗死病灶。不同的梗死部位血清CK升高幅度也不一样，如心内膜下梗死要比心前壁、前侧壁梗死低。CK-MB是CK的同工酶之一，是心肌损伤的特异性标志，其测定比CK特异性高，在发生急性心肌梗死后可先于总活力升高，于24小时达到峰值，其最高值可为正常人的4.9-22倍以上，于72小时恢复正常。CK-MB升高还可见于进行性肌营养不良

等。测定心肌梗死者的血清CK-MB活性是判定再灌注是否出现的一个准确而无创伤的实验室指标。

3、肝脏酶谱包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)和葡萄糖醛酸转移酶(GT)。ALT和AST均是肝细胞受损的敏感指标，当肝病严重受损，损及线粒体时则AST明显高于ALT，且AST/ALT比值大于1，提示肝细胞严重受损。ALP和GGT是肝胆系统的指标，ALP主要反映胆汁淤积，GGT主要反映肝细胞受损和酒精摄入。TBIL升高可见于肝细胞受损、胆汁淤积等情况，结合其他肝酶指标和临床表现可帮助诊断肝胆系统疾病。GT升高可见于酒精性肝病等情况，但也可受其他因素影响，如药物、肥胖等，需结合临床情况综合分析。

>3时，可能出现肝癌变，需要进行相关检查。

2.碱性磷酸酶（ALP）广泛存在于人体组织和体液中，但所有的ALP都经过胆汁一起排泄，因此严格来说属于胆系酶。常结合谷氨酰转肽酶和胆红素等指标来判断临床意义。

3.谷氨酰转肽酶（GGT）在肝脏的活性中排名第三（肾>胰>肝），分布于肝细胞毛细胆管一侧和整个胆管系统。在肝内外阻塞性黄疸、肝癌时显著升高；在活动性肝炎、进行性肝硬化时也有升高，但不明显；在酒精性肝损害时中度升高。因此，它可以作为肝病和胆病的共同参考指标。

4.碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶两者常互相参看，对胆系疾病的意义较大。如果两者均升高，常提示存在胆汁淤积、酒精性肝损害等胆系疾病。

5.监测GGT/ALT比值愈大，则肝癌的可能性也愈大，这可以作为肝癌与肝炎的鉴别指标。

6.睾酮是一种类固醇荷尔蒙，由男性的或女性的卵巢分泌，肾上腺也分泌少量睾酮。它是主要的男性性激素及同化激素，对健康有重要影响，包括增强、力量、免疫功能、对抗骨质疏松症等。成年男性分泌睾酮的份量是成年女性的20倍。测定血清睾酮是判断性激素紊乱疾病的常用试验。

7.睾酮的正常值范围：男性0.52～38.17nmol/L，女性0.52～2.43nmol/L。

8.睾酮的临床意义：增高可见于特发性性早熟和儿童的肾上腺皮质增生、部分肾上腺皮质肿瘤、男性分泌促性腺激素的肿瘤、妊娠期的绒毛膜上皮疾病、女性化、原发性多毛症以及摄入巴比妥类镇静剂、氯米芬、促性腺激素及口服避孕药等药物。减低可见于唐氏综合征、尿毒症、肌强直性营养不良症、肝功能不全、原发性和继发性性腺功能不全、隐睾症。女性睾酮较男性为低，随月经周期变化，静止和葡萄糖负荷后雄性激素下降，活动后上升，女性男性化时可升至7.0nmol/L以上。摄入雄激素、地塞米松、地高辛等药物及乙醇使结果偏低。

9.血清中还可以检测到乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）和HBsAg乙型肝炎病毒表面抗原等指标。AB型血液中含有凝集原A和B，血浆中不含。