admin 管理员组文章数量: 1086019
2024年4月27日发(作者：对数函数的公式大全)
医学影像学杂志
2021
年第
31
卷第
3
期
J
Med
Imaging
Vol.
31
Nr
3
2021
磁共振
SWI
在诊断脑
血
管病微出
血灶
中的应用价值
纪志英
，
刘宏伟
，
秦昕东
山东省德州市人民医院影像科山东德州
253014
$
摘要
】
目的
探讨分析磁共振磁敏感加权成像技术
(
SWI
)
在脑血管病微出血灶检出中的应用价值
。
方法
选取本
院常规
MRI
扫描
(
T
1
WI
、
TWI
、
T2-FLAIR
)
、
DWI
及
SWI
扫描
，
且
SWI
脑微出血灶检出
阳
性的脑血管病患者
55
例,探讨常
规
MRI
序列、
DWI
及
SWI
在微出血灶检出
阳
性及检出病灶数目方面的差异
(
结果
55
例患者微出血灶检出中
，
SWI
序
列检出
阳
性
55
例
，
DWI
序列检出
阳
性
43
例
，常规序列检出
阳
性
19
例
，
三
种序列微出血检出
阳
性
SWI
高于
DWI
及常规
MRI
序列
，
差异有统计学意义
(
P
<0.001
)
；
55
例
SWI
序列检出微出血灶
391
个
,
DWI
序列检出微出血灶
138
个,常规序
列检出微出血灶
32
个
；
SWI
序列微出血灶检出数目明显高于
DWI
序列及常规
MRI
序列
，
差异有统计学意义
(
P
<
0.001
)
。同时统计出本组
55
例患者脑微出血在脑内不同部位的分布
，
其中皮层及皮层下白质
94
个
，
基底节区
97
个
，
丘
脑
93
个
，
小脑
39
个
，
脑干
68
个;微出血灶主要集中在基底节
、
丘脑
、
脑皮层及皮层下
，
其次为脑干
、
小脑
，
本组病例小脑病
灶数目明显少于脑的其他部位
，
差异有统计学意义
(
#=28.966
,
P
<0.001
)(
结论
SWI
在检测脑微出血灶方面明显
优于
DWI
及
MRI
常规序列
，
具有很高的应用价值
。
$
关键词
】
脑血管病;脑微出血灶
;
磁共振成像
中图分类号
:
R445.2
&
R743
文献标识码
:
A
文章编号
：
1006-9011
(
2021
)
03-375-4
The
application
value
of
magnetic
resonancc
SWI
in
the
detection
of
microbleers
in
cerenrovascular
disease
>I
Zhiying
，
LII
Hongwei
，
QIN
Xindong
Depagment
O
Imaging
，
Dezhoo
People
*
s
Hospital
，
Dezhoo
253014
，
P.
R.
China
)
Abstract
]
Objective
To
investigate
the
value
of
magnetic
sensitive
imaaing
(
SWI)
in
the
detection
of
microbleeds
in
cere-
bmvvsculaC
disease.
Methods
Retrospective
analysis
of
55
cases
of
cerebrovvsculaC
disease
patients
from
June
2019
te
June
2020
in
our
hospital
was
comducted
by
routine
sequences
of
maanetic
resonance
imaaing
(
T
]
WI
，
T
2
WI
，
T
2
-FLAIR
)
，
DWI
and
SWIscanning
，
and
SWI-dHeced
miceobiHdsin
a
i
oeHd
ehHdi
o
eHncHamongeoueinHMRI
，
DWIand
SWIsH-
quences
in
the
detection
of
positive
results
of
microbleeds
and
number
of
detected
lesions.
Reselts
Microbleeds
were
detected
in
55
paeienes
，
SWIsequenceswasposieivein
a
i
55
cases
，
DWIsequenceswasposieivein
43
cases
，
eoueineMRIwasposieivein
19
cases
，
eheposieiveSWIooeheeesequencesoomiceobieedswassignioicaneiyhigheeehan
ehaeooDWIand
eoueineMRIsequences
，
ehedi
o
eeencewasseaeiseica
i
ysignioicane
(
P
<0.001
)
.In
55
cases
，
391
miceobieedsweeedeeeceed
bySWIsequence
，
138
mi-
ceobieedsdeeeceed
byDWIsequence
，
and
32
miceobieedsdeeeceed
beeoomiceobieedsdeeeceed
in
SWIsequencewassignioicaneiyhigheeehan
ehaeooDWIand
eoueineMRIsequences
，
ehedi
o
eeencewasseaeiseica
i
ysignioicane
(
P
<0.001
)
.Aeehesameeime
，
ehediseebueion
ooceeebeaimiceobieedsin
di
o
eeenepaeesooehebeain
in
55
paeieneswasseaeisei-
ca
i
eee94
in
coeeicaiand
subcoeeicaiwhieema
e
eee97
in
basaigangiia
，
93
in
ehaiamus
，
39
in
cee-
ebe
i
eee68
eobieedsmainiyconceneeaeed
in
basaigangiia
，
ehaiamus
，
ceeebeaicoeeeiand
subcoeei-
cai
，
ehesecond
wasceeebe
i
um
and
beeooiesionsin
ceeebe
i
um
weeesignioicaneiyie
s
ehan
ehosein
oehee
parts
of
brain
，
the
difference
was
statisticayu
significant
(
P
<
0.
001
).
Conclusion
SWI
sequence
is
significanUu
superior
te
DWIand
oueineMRIin
deeeceingceeb
aimicLobieeds
，
which
hashigh
appiicaeion
vaiue.
)
Key
words
]
CerebmvvsculaC
disease
；
Cerebral
microbleeds
;
Maanetic
resonance
imaaing
脑血管病是一种严重威胁人民健康
，
特别是
50
及致残率均极高
。
脑微出血是血管周围少量含铁血
岁以上中老年人健康的常见病
，
它的发病率
、
死亡率
作者简介:纪志英(
1972-
)
，
女
，
山东乐陵人，
毕业于青岛大学医
学院
，
本科学历，
副主任医师
，
主要从事医学影像诊断工作
通信作者
:
刘宏伟副主任医师
：
1642239766@qq.
com
黄素沉积引起的脑实质损伤疾病
，
属于一种脑血管
病变
-
1
］
，
常出现脑内出血及认知及语言功能障碍等
不良预后
，
因此脑微出血的研究越来越受到关注
，
微
出血灶的影像学检查也越来越重要
。
但由于微出血
375
医学影像学杂志
2021
年第
31
卷第
3
期
J
Med
Imaging
Vol.
31
Ns
3
2021
病灶较
Tj
、
，
又往往缺乏临床症状
，
常规影像学检查方
米用卡方检验
。
法较易漏诊
。
磁敏感加权成像
（
SWI
）
对
MRI
常规
将磁共振常规序列
（
TWI
、
T
2
WI
、
T
q
-LA
等
）
、
DWI
以及
SWI
序列检出微出血灶阳性例数作为
3
序列不能显示的脑内微小出血灶具有独特的优势
。
本文通过回顾性分析本院合并脑微出血灶的脑血管
组数据进行总体检验
，
P
<0.001
为差异有统计学
病患者
55
例影像及临床资料
，
旨在探讨
SWI
在脑
意义
，
又将
3
组数据两两分组进行检验
，
P
<0.001
为差异有统计学意义;将磁共振常规序列
（
TWI
、
T
2
WI
、
T
2-
FLAIR
）
、
DWI
以及
SWI
序列检出微出血
血管病微出血灶检出中的应用价值
。
1
资料与方法
1.1
一般资料
病灶数目进行检验
，
P
<0.00
1
为差异有统计学意
义
；
同时对脑内微出血灶在脑内不同部位的分布及
选取我院
2019
年
6
月
~
2020
年
6
月脑血管病
合并脑微出血的患者
55
例
，
其中男性
30
例
，
女性
25
例
，
年龄
41~84
岁
，
中位年龄
62
岁
。
所有病例
均经临床及影像学检查确诊
，
均行
MRI
常规序列
（
T
1
WIT
2
WIT
z-
FLA
等
）
、
DWI
及
SWI
序列扫描;其
中合并高血压
53
例
，
合并急性脑梗死
19
例,急性脑
梗死阿替普酶溶栓后出现微出血灶
13
例
，
合并皮质
脊髓束华勒氏变性
8
例
；
临床表现主要有
：
肢体无
力
、
言语不利
、
头晕恶心
、
记忆力下降
、
面部麻木
、
一
过性意识丧失及视物不清等
。
1-2
检查方法
采用联影
UIH
3
-
0T
MRI
扫描仪
，
头颈联合
-24
通道线圈
，
扫描序列包括常规序列
（
T
WI
、
T
2
WI
、
T
2-
FLAIR
）
、
DWI
序列及
SWI
序列
。
DWI
序列参数:
TR
2
410
ms
，
TE
90.
6
ms
，
层厚
5.
6
mm
,
层距
1
-
0
mm
，
矩阵
160
X
153
，
采集次数
1
，
b
值为
1
000
s/mm
2
。
SWI
序列参数:
TR
30.2
ms
，
TE
20.
0
ms
，
FOV
240
mm
X
240
m
叫矩阵
448
X
390
，
层厚
2
m
叫无间隔
，
采集次数
1
次
，
带宽
130
KHe
，
翻转角
15
。
，
采集的
SWI
原始图像设备自动计算出幅度图及相位图
，
再
传送至工作站
，
通过最小强度投影重建出
SWI
，
Mm
等
图像
。
1.3
图像分析
从
PACS
系统调出所有病例各序列
MRI
图像
,
将脑实质内
SWI
序列显示直径
1
~
10
mm
斑点状低
信号灶
，
并结合
SWI
相位图排除小静脉血管及钙化
的病灶定义为脑微出血灶
。
记录各个序列微出血灶
显示情况
、
病灶数量
、
分布及信号特点
。
分别评估磁
共振常规序列
（
TWI
、
T
2
WIT
2
-FLAIR
）
z
DWI
以及
SWI
序列对于微出血病灶的检出阳性例数以及检出
病灶数目的差异
（
由
2
位放射科副主任职称以上医
师完成所有序列的图像分析
，
出现检测结果不一致
时
，
通过讨论协商解决
。
1-4
统计学分析
使用
SPSS
19
-
0
统计软件包进行统计学分析
。
376
数目进行了统计
（
2
结果
2.1/
磁共振
序列
磁共振常规序列
（
T
I
WI
、
T
2
W
等
T
2-
FLAIR
）
、
DWI
以及
SWI
序列对于脑内微出血灶检出阳性例数比
较显示
，
3
组数据总体比较
，脑微出血灶检出阳性
SWI
明显高于
DWI
及常规
MRI
序列,差异有统计学
意义
（
#=
59.231
，
P
<0.001
）
，
见表
1
；
3
组数据两
两分组比较
，
常规序列
（
TWIT
2
WI
、
T
2
-FLAIR
）
与
DWI
组比较
，
DWI
微出血灶检出阳性高于常规
MRI
序列
，
差异有统计学意义
（
#
=
21
-
290
，
P
<
0.
001
）
；
DWI
与
SWI
组比较
，
SWI
微出血灶检出阳
性高于
DWI
，
差异有统计学意义
（
#
2
=13.469
，
P
<
0.001
）
，
常规序列
（
TWI
、
T
2
WIT
2
-FLAIR
）
与
SWI
组比较
，
SW
等
微出血灶检出阳性高于常规序列
，
差异
有统计学意义
（
#
2
=53.514
,
P
<0.001
）
。
表
1
各序列脑内微
出
血灶
检出
阳
性例数比较
序列
SWI
DWI
常规序列
阳
性例数
55
43
19
阴
性例数
0
12
36
常规序列
（
T
WIT
2
WI
、
T
2
c
FLAIR
）
、
DWI
、
SWI
序列以及脑内不同部位对于脑内微出血灶检出病灶
数目比较显示
，
见表
2
,
SWI
序列检出病灶数目明显
多于
DWI
及常规序列
，
差异有统计学意义
（
#
2
=
363.861
,
P
<0.001
）
。
同时统计出本组
55
例患者共检出
391
个微出
血灶
，
其中皮层及皮层下白质
94
个
,占
24%
；
基底
节区
97
个
，
占
24
-
8%
'
丘
脑
93
个
，
占
23.8%
、
脑
39
个
，
占
10%
'脑干
68
个
，
占
17
-
4%
；
微出血灶主要
集中在
、
丘
脑
、
脑
及
，
其
脑
、
小脑,通过卡方检验
，
本组病例小脑病灶数目明显少
于其他脑区
，
差异有统计学意义
（
#
=28.966
,
P
<
0.
001
）
。
医学影像学杂志
2021
年第
31
卷第
3
期
J
Med
Imaging
Vol.
31
No.
3
2021
表
2
序列
及
脑
内
同部微出血灶
检
出灶数
序列
脑
脑
SWI
DWI
低信号
，
MRI
有少量磁
，
率高于常
项目
68
39
17
12
5
密度均匀
、
形
形
、
直径小于
10
mm
的低信号缺失
[
2
]
,
在多
面上无较长连续性
,
病灶周
1A~1E
）
,
相
图
MRI
序列
；
SWI
序列
3
9
部
丘脑
水肿
，
清
（
图
93
97
94
391
35
基底节
39
33
138
11
低信号灶中心点状高信号
灶区别
。
灶
多
，
可能
皮层下
合计
10
38
改变
，
与静脉及
本
,
统计出脑不同部位微出血灶的分布情
、
丘
脑及脑
2.2
脑微出血灶的
MRI
影像学表现
与脑
响
，
脑
血管穿
多
，
更易受高血压因素
磁共振常规序列
T
1
WI
/
T
2
WI
及
T
2
-LAIR
表现
血管更易发生
样变有关
，
和其
少
,
为点
低信号
,
易发现
;
DWI
点
他学者研究大致相仿
;
本
脑微出血灶
⑭
图
1A-1E
为同一患者脑
MRI
图像同一层面
，
男
,
62
岁
。
健忘半年
。
图
1ASWI
示双侧丘脑及题枕叶皮层下多发斑点状低信号
，
提示微出
血灶
。
图
1BDWI
示
双侧丘
脑及题枕叶皮层下散在点状低信号
。
图
1C-1E
常规
MRI
序列
（
T
WIT
-FLAIR
、
T
]
WI
）
,
仅
T
-FLAIR
右
侧丘
脑
显示一小点状低信号
,
T
1
WI
及
T
WI
均未显示异常信号
和其他研究略有不同
。
3
讨论
3.1
脑微出血灶的病理生理和危
害
脑微出
血
脑
血
的
，
）
大脑血管疾病的前期预估标志
，
随着会老龄化的
，
高
脑血
发微出
血的
者发
率有
高
。
越越
，
在老年人中的检出率也
脑微出血是脑血
的一种
，
目前有研究认
血管
多研究发现脑微出血会导致认知功
降
，其
为其 机制
有两种
：
一是有高血
血管性
的发展
；
Meta
：
明
，
脑
因素所致小血
样变性
；
脑内小血管
的
样变性
-
3-
.
;
高血
以
血
致局
部脑
微出血灶的数量与脑梗死或脑出血的复发明显相
关
;
脑微出血能够增加缺血性脑卒中患者
发
缺血缺氧
、
，
血管内皮细胞损
通透性增加
，
致使巨
伤
、
血
坏
,
导致血
生出血的
；
血管性认知障碍
出血
转化
、
脑中恢复或复发
、
的重要指标
[
8
]
'
研究
明微出血灶与患者的认知功能
、
精神碍
、
脑中
疗
择及
密切相关
-
9-0
.
（
本
55
例
细胞
血
素
,
血
周
血
素
沉积而诱发的脑实质损伤
[
7
]
;
高血
、
尿酸和
血浆胱抑素
C
等均为脑小血
发生的
因
脑血
微出血
者中
，
55
者脑内均有多
素
，
高血压与脑血管疾
的
样变性
在密切相关
;
而脑内小血
发脑缺血梗死灶及软化灶
，
出血灶
30
检查发现微
样物质沉积附着于血
细胞
的
细胞的渗出
，
:
,
急性脑梗死并发微出血
19
,
，
阿
质脊髓束
发微出
血
，
亦
微
通透性
，
导致血
坏
,
出现梗死后微出血
13
性者
8
;
发
灶后
，
临床及时调整治疗
出血
，
红细胞降解形成由
种脑血
血黄素沉积
。
但脑微出血并不引发神经细胞的坏
，
使患者
疗效果明显
脑微出血灶危
害
死
，
其发胶质细胞的增殖和单核
提咼
。
如
，
脑血
者
较大
,
尽早检出脑微出血灶有重要的临床意义
。
3.2
SWI
成像技术原理及其在检出脑微出血灶方
导致相应神经元功能障碍
，
发生
。
发急性神经功
件的
伤
，
导致脑卒中或复发脑卒中等脑血
377
医学影像学杂志
2021
年第
31
卷第
3
期
J
Med
Imaging
Voi.
31
Ns
3
2021
面的优势
SWI
是一种利用组织间固有的磁敏感差异而成
故对于起病急骤
、
进展快的各种脑血管疾病
,
更能节
省时间
，
迅速明确诊断,经临床积极治疗后有效减低
病死率
，
提高恢复率
，
是病情预后向好的方向发展
,
最终使患者最大获益
。
因此
SWI
较常规序列
MRI
及
DWI
更具有临床价值和临床意义
。
像的新技术,是一个全新的
、
反应组织间磁敏感性差
异对比的序列
，
它使用
3D
高分辨率
、
全方位流动补
偿
，
以增加幅度图的对比和增加不同组织间磁敏感
性差异
，
利用扰相梯度回波序列进行扫描
，同时获得
综上所述
,
SWI
序列能够明确清晰显示脑微出
血灶
，
在其检出
阳
性及检出病灶数目方面明显高于
MRI
常规序列及
DWI
序列
，
具有很高的应用价值
。
参考文献
：
[
1
]
幅度图像和相位图像两组原始图像
，
然后经过校正
得到相位门蒙片
，
再相位蒙片与幅度图整合
,
得到
SWI
图像
，
最后
，
对
SWI
图像进行最小密度投影获
得
MinlI
图
。
刘志荣
，
老年缺血性脑卒中患者脑微出血灶的磁敏感加权成
脑微出血灶是由于脑微小血管一系列病理变
化
,
致使脑微小血管的破裂
，
导致脱氧血红蛋白和含
铁血黄素等顺磁性物质于脑实质内沉积
，
此类病灶
的体积较小
，
且病灶周围无明显水肿
，
常规
MRI
序
列对其不易显示
，
极易漏诊
。
血细胞的这些分解产
物导致脑内局部磁场不均匀从而产生相位差异
,
这
种差异尽管很小
，
却足以使小出血灶和周围组织产
生相位差异
,
SWI
对脱氧血红蛋白
、
正铁血红蛋白及
含铁血黄素等顺磁性物质具有高度的敏感性
，
对于
其造成的局部磁场的不均匀能敏感检测出这种微小
的相位差异
。
因此
,
SWI
能清晰地检出脑内的微出
血灶
,
在脑微出血检出方面有很大的优势
，
是目前检
脑微出血灶
的
MRI
序列
,
性明
高于
DWI
及
MRI
常规序列
；
本组研究
55
例
SWI
均显示
微出血灶
阳
性
，
其中
DWI
显示阳性
43
例
，
常规序列
显示阳性仅
19
例;病灶数目显示方面
，
SWI
显示脑
微出血灶
391
个
,
DWI
显示
138
个
，
常规序列显示仅
32
个;检出阳性及检出病灶数目方面
SWI
均明显高
于
DWI
及常规
MRI
序列
，
差异有统计学意义
，
更加
体现了
SWI
序列在检测脑微出血灶方面的优势
。
同时
SWI
可以得到相位图及幅度图
，
可以用于
钙化及出血的鉴别诊断
，
可以为临床提供有利的影
像支持
，
有助于及时预测脑损伤及后期疾病发展
，
从
而有效控制病情
。
另外
,
SWI
对脑实质微出血灶的检出时间上具
有优势,
Thomas
等
［
11
］
的研究表明在症状发生
2.5
h
内
SWI
即可发现脑微出血灶
，
最早可在
23
min
内
。
378
像特
征
及影响因素-
J
]
•中国老年学杂志,
2020
,
40
(
4
%
：
1600
-
1602.
[
2
]
李燕
，
朱向阳,王天乐
，
等
.
腔隙性脑梗死合并脑微出血临床
及影像学特
征
研究
[
J
]
•卒中与神经疾病
,
2016
,
23
(
4
%
：
224
-
227.
[
3
]
赵大聪
，
郭江
，
孙小煜
，
等
•
急性脑
梗
死患者脑微出血特征分
析-
J
]
•医学影像学杂志
,
2017
,
27
(
8
%
：
1437-1439-
[
4
]
：
deieciion
,
asociaiionsand
c
.inica
.imp
.ica
iions
[
J
]
.
F
aon
iNeu
ao
.Neu
aosci
,
2015
,
37
(
1
%
：
78-92.
[
5
]
Schvg
M
,
Greer
DM.
Clinicai
associations
of
cerebrai
microb-
.eedson
magneiicaesonanceneuaoimaging
[
J
]
.SiaokeCeaebao-
vvsc
Dis
,
2014
,
23
(
10
%
:
2489-2496
-
[
6
]
YaiesPA
,
VL
,
,
eia
..
-
leeds
:
a
review
of
clinicai
,
genetic
,
and
neuvimaaing
associv-
iions
[
J
]
.FaoniNeuao.
,
2014
,
4
(
5
%
：
205-206.
[
7
]
李洁
，
刘妍君
，
缺血性卒中并微出血的相关因素分析
[
J
]
-
中
杂志,
2015
,
23
(
2
%
：
180-184.
[
8
]
毛瑛,王雪,何荣鑫•基于
TOPSIS
模型的公立医院医疗服务
能力评价研究
[
J
]
-
中国卫生质量管理
,
2016
,
23
(
6
%
：
99-103-
[
9
]
S
,
PoaiegiesML
,
,
eia
..
-
bieeds
are
associated
with
an
increased
risk
of
stroke
:
the
rotter
dam
study
[
J
]
-
CirculaVion
,
2015
,
132
(
6
%
:
509-316
-
[
10
]
FaboaiFJ
,
McbbideJ
,
,
eia.
Theposi-caisisCMBS
market
:
wili reaulations
prevent
anoacs
market
meiaown
[
J
]
-
J
PorVolic
Management
,
2015
,
41
(
6
%
:
118-125.
[
11
]
Thomas
B
,
Somasundaram
S
,
Thamburaj
K
,
et
ai.
Clinicai
ap-
plicatans
of
susceptibility
weighted
MR
imaaing
of
the
bvin-a
pictoriai
review
[
J
]
-
Neuro
radiology
,
2008
,
50
(
2
%
:
105-116.
(收稿日期:
2020-06-06
%
版权声明：本文标题：磁共振SWI在诊断脑血管病微出血灶中的应用价值 内容由网友自发贡献，该文观点仅代表作者本人， 转载请联系作者并注明出处：http://www.roclinux.cn/p/1714182295a668679.html， 本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容，一经查实，本站将立刻删除。
发表评论