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2024年12月28日发(作者：代码间舞蹈)
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Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌａｂ Ｄｉａｉｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２Ｏ０９，Ｖｏｌ １３，Ｎｏ．２
文章编号：１００７—４２８７（２００９）０２—０２５４—０２
ＭＭＰ ２和ＭＭＰ一９在患牙周炎孕妇中的表达和意义
尤欣，廖琪，郝怡
（大庆油田总医院集团龙南医院齐齐哈尔医学院第五附属医院，黑龙江大庆１６３４５３）
有关妊娠妇女与牙周病的关系，过去的研究多 ４８孔各一），具体操作步骤按试剂盒说明书进行。
集中在性激素上。自１９９６年Ｏｆｆｅｎｂａｃｈｅｒ等ｌ１ Ｊ提出
牙周感染是低出生体重儿的危险因素后，这一领域
引起人们关注，本研究对基质金属蛋白酶在牙周炎
中表达情况，以及牙周炎对妊娠结局影响作初步的
临床探讨。
１材料与方法
１．１标本来源与选择采集２００６年１Ｏ月一２００７
年１１月，大庆龙南医院口腔科就诊的孕中期妇女，
年龄在２３—３Ｏ岁之间８０名，初产妇、汉族、孕１４周
一
２７周末。所有研究对象均身体健康、无系统性疾
病、就诊前３个月内未服用免疫制剂和抗菌素、近半
年内未进行过牙周药物及手术治疗，无其它内科疾
病、无产科合并症及并发症，无吸烟、酗酒嗜好。所
有研究对象自愿参加本研究。①牙周炎孕妇治疗
组：由牙周科医师专人检查全口牙齿，每颗牙齿检查
６个位点，记录菌斑指数（ＰＩｄ）、探诊深度（ＰＤ）、临床
附着丧失（ＣＡＬ）。牙周炎的诊断标准及严重程度参
照文献［２］，以ＰＤ＞３ ｍｉｌｌ、ＣＡＬ＞￣２ ｉｎＩｎ作为判断有无
牙周炎的指标，记录牙周炎位点率。在牙周基础治
疗一个月后无好转，需要进行牙周翻瓣手术者，牙周
袋≥５，牙龈指数≥１。②牙周炎孕妇未治疗组：选择
同期在医院定期产前检查、患有牙周炎未进行治疗
４０例，其年龄、身高、体重、文化程度与患牙周炎治
疗组无统计学差异。③正常孕期对照组。以上三组
均在分娩后记录妊娠结局、出生孕周及新生儿体重。
１．２龈沟液的采集 去除大块龈上结石，棉卷隔
湿，用无菌干棉球擦干待检牙的牙面，轻吹牙龈，用
３个已称量的ｗａｔｅｒｍａｎ４０号滤纸条（２ ｒａｉｎ ｘ ２０ ｍｍ）
插入取样牙的颊侧近中、中央及远中３个位点的牙
周袋内，３０ ｓ后取出。将３个定量滤纸条再称重，减
去原重量，称重的样本立即放入Ｅｎｐｐｄｏｆ管中，
一
７０￣Ｃ保存。
１．３ ＭＭＰ－２，９含量的测定采用上海森雄生物制
品公司生产的ＥＩＪＳＡ试剂盒（每种待检酶用９６孔和
＊通讯作者
１．４统计学处理ＭＭＰ２，９的总量＝ＭＭＰ一２，９的
检测出的质量浓度×洗提体积，ＭＭＰ一２，９的含量＝
ＭＭＰ－２，９的总量／龈沟液的量。、采用配对￡检验对
治疗前后ＭＭＰ．２、ＭＭＰ．９的水平进行比较，使用
ＳＰＳＳ１０．０软件包完成统计分析。
２结果
牙周炎孕妇治疗组治疗后菌斑指数、牙周炎位
点数较治疗前明显降低，且差异有显著意义（Ｐ＜
０．０１）；其他各项无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。牙周炎
孕妇治疗后组与正常孕妇组各项指标相比较无统计
学差异（Ｐ＞０．０５）。牙周炎孕妇治疗前组与患牙周
炎未治疗组，各项指标相比，差异无显著意义（Ｐ＞
０．０５），与正常孕妇组相比，菌斑指数、牙周炎位点数
比较，差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）。牙周基础治疗
后ＭＭＰ一２，９的总量均较治疗前显著下降，且差异有
显著意义（Ｐ＜０．０１）；治疗前后牙周炎孕妇龈沟液
中ＭＭＰ ２，９的总量明显高于正常孕妇组ＭＭＰ．２，９
的总量，差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）。患有牙周炎
但经过正确治疗组，其低出生体重儿、早产率与正常
孕妇组相比，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。患有牙
周炎未治疗孕妇其低出生体重儿、早产率明显高于
正常对照组及牙周炎治疗组，差异有显著意义（Ｐ＜
０．０１）。各组牙周情况、龈沟液中ＭＭＰ－２、ＭＮＰ－９表
达及妊娠结局情况见表１。
３讨论
基质金属蛋白酶（ＭＭＰｓ），是一类活性依赖于锌
离子和钙离子，且蛋白结构相似，编码基因与胶原酶
基因同源的蛋白分解酶家族。ＭＭＰｓ参与多种正常的
生理性组织改建，同时还参与心血管疾病、关节炎、牙
周病等病理过程。按ＭＭＩ）ｓ的结构和底物选择性分
为５大类：即胶原酶、明胶酶、基质溶解酶、膜型ｍ
以及ＭＮＰ－７，一１２等结构及功能比较特殊的ＭＭＰｓ。
ＭＭＰ￥家族中胶原酶、明胶酶、弹性蛋白酶和牙周炎关
系密切。ＩｖＩＮＰ一２与ＭＭＰ－９是明胶酶的两种不同类
型，它们都具有能降解变性的间质胶原［ ］作用。
中国实验诊断学２Ｏ０９年２月第１３卷第２期
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表１各组牙周情况、龈沟液中ＭＭＰ－２、ＭＭＰ－９表达及妊娠结局情况（ －４－ ）
很多研究证实，牙周炎活跃期病变区的ＭＭＰｓ
牙周炎孕妇未治疗组的低体重儿、早产的出生例数
活体成分明显升高，直接或间接的参与了牙周组织 明显高于患牙周炎孕妇治疗组和正常对照组，这与
的破坏，是牙周炎的客观检测指标之一。有研究Ｌ４Ｊ 朱宁湖等［ ］的研究结果相近。
提示ＭＭＰ．２与牙周炎发病过程有关，是牙周组织破
参考文献：
坏过程的关键酶。本研究也证明在炎症状态下，
［１］Ｏｆｆｅｎｂａｃｈｅｒ ｓ，ＫａｔｚＶ，Ｆｅｒｔｉｋ Ｇ，ｅ￡ａ１．Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｓ ８ ｐｏｓｓｉｂｌｅ
ＭＭＰ－２的合成和分泌增加，牙周炎患者其龈沟液中
ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｐｒｅｔｅｒｍ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ【Ｊｊ．Ｊ ＰｅｒｉｄｏＯｎ．ｔｏｌ，１９９６，６７（１Ｏ
的ＭＭＰ－２的水平明显高于正常者，而通过成功的牙
ｓｕｐｐ１）：１１０３．
［２］曹采方．慢性牙周炎［Ａ］．见：曹采方，主编．临床牙周病学［Ｍ］．北
周治疗后，ＭＭＰ－２的水平明显降低。Ｆｕｎａｙａｍａ【５ｊ的
京：北京大学医学出版社，２００６：１６０—１８５． ．
研究进一步指出，ＭＭＰ－９可以作为牙周炎临床严重
［３］沈敏华．基质金属蛋白酶与牙周病关系的研究进展［Ｊ］．牙体牙髓
程度的一个指标。本研究表明在患牙周炎孕妇龈沟
牙周病学杂志。２００７，１７（１）：４４．
液中ＭＭＰ－９表达增高。
［４］李昂，等．慢性牙周炎基础治疗前后龈沟液中ＭＭＰ－２，ＴＭＰ－２水
研究发现牙龈健康的孕妇较牙龈不健康的孕妇
平的变化［ｊ］．实用口腔医学杂志，２０）５，２１（３）：３１５．
［５］Ｆｔｍａｙａｍａ Ｈ，Ｉｓｈｉｋａｗａ ＳＥ，Ｋｕｂ０ Ｎ，ｅｌ ａ１．Ｉｎｃｒｅａｓｅｓ ｉｎ ｉｎｔｅｒｔｅｕｋｉｎ－６ ａｎｄ
分娩低体重儿及早产的机率低，经ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析
ＩＩｌＩｔ￣Ｘ ｍｅｔｌａｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｆａｒｃｔ—ｒｅｌａｔｅｄ ｃ￣ａ＇ｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｏｆ ａｃｕｔｅ
指出牙周炎症状况与低体重儿及早产的发生率具有
ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｎｏ［Ｊ］．Ｃｉｔｅ Ｊ，２００４，６８（５）：４５Ｉ．
相关关系，因此指出孕妇的牙周健康状况可作为低
［６］Ｗｉｌｌｉａｍｓ Ｃ Ｅ，Ｄａｖｅｎｔｘａ－ｔ Ｅ Ｓ，Ｓｔｅｒｎｅ Ｊ Ａ，ｅｌ ａ１．Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｏｆ ｒｉｓｋ ｉｎ
体重儿及早产的风险评估因素 Ｊ。牙周炎有关的革
ｐｒｅｔｅｎｎｌｗｏ—ｂｉｒｔｈｗｅｉｈｇｔｉｎｆｎａｔｓ［Ｊ］．Ｐｅｒｉｄｏｏｎｔｏｌ，２０００，２３（３）：１４２．
兰氏阴性厌氧菌，如具核梭杆菌等的直接侵袭及其
［７］朱宁湖，等．牙周疾病与早产关系的研究［Ｊ］．中国妇幼保健，
２Ｏ０５，２ｏ（９）：ｌ１１Ｏ．
产物可引起低体重儿及早产的发生。在本研究中患
（收稿日期：２０ｏ８—０３—０３）
文章编号：１００７—４２８７（２００９）０２—０２５５—０２
胃部手术后胃瘫综合征的临床研究
金洪永 ，张丽梅 ，姜洪伟 ，黄国民
（１．吉林大学第二临床医院普通外科，吉林长春１３００４１；２．内蒙古自治区医院肿瘤科）
术后胃瘫是指腹部术后胃肠动力紊乱所致的非
例、女性１４例，年龄５Ｏ一７９岁，平均６１岁；原发疾
机械性的胃排空延迟。它是胃术后相对少见的近期 病为：胃癌１４例、十二指肠溃疡并穿孔５例、胃溃疡
并发症，易误诊为吻合口或输出袢的机械性梗阻。
４例、贲门癌２例；手术方式为：远端胃大部切除（或
及时准确诊治腹部术后胃瘫有重要临床意义，可以 胃癌根治术）ｌ７例，其中毕Ｉ式吻合２例、毕Ⅱ式经
避免盲目再手术，减轻病人痛苦。 结肠前吻合１５例；近端胃癌根治术、远端胃食道吻
１临床资料
合术８例；择期手术２０例、急诊手术５例。２５例患
１．１一般资料我院２００６年１月一２００８年５月共
者术前或术中均放置鼻肠营养管。
行胃部分切除手术４５２例老年患者（男性２３５例、女
１．２临床表现
性２１７例），有２５例出现胃瘫综合征，其中男性１ｌ
本组２５例患者手术后３一ｌ０ ｄ（平均５．２ ｄ）恢
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