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睡眠障碍、鼻部疾病与新冠疫情下的鼻部影响

睡眠障碍与鼻部手术

在睡眠呼吸障碍领域，鼻部的作用十分关键。在清醒的健康人身上，鼻子承担着高达 60%的正常气流，对呼吸道总阻力影响显著。然而睡眠时，上呼吸道的咽部部分成为主导因素，鼻子的阻力变化不大，而咽部阻力大幅增加，导致整体气道阻力上升。

多项研究表明，一些测量工具可用于评估睡眠呼吸障碍患者的生活质量，如“打鼾结果调查”“SF - 36”“NOSE 问卷”“匹兹堡睡眠质量指数”等。单独的鼻部手术很少能完全消除阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），但近期研究显示其至少对 OSA 严重程度有一定影响。而且，鼻部手术对睡眠质量有诸多积极作用，许多 OSA 患者因睡眠质量差，能从鼻部手术中获益。

对于单纯打鼾，德国成人打鼾指南相关研究发现，鼻中隔成形术和鼻甲成形术能显著改善主观打鼾强度。前瞻性病例对照系列研究也表明，仅进行鼻中隔成形术对主观打鼾强度有积极影响，但对客观打鼾强度无明显作用。基于这些数据，德国指南建议，对于有客观鼻部病理问题且主观感觉鼻部呼吸不畅的患者，可考虑进行鼻部手术；但对于无主观呼吸障碍却有客观鼻部病理问题的打鼾者，目前尚无足够证据证明鼻部手术的有效性。

以下是孤立鼻部手术对有效持续气道正压通气（PAP）的影响：
| 作者 | N | 术前 CPAP (cm H₂O) | 术后 CPAP (cm H₂O) | p 值 | EBM |
| — | — | — | — | — | — |
| Mayer - Brix J 等 (1989) | 3 | 9.7 | 6 | 无数据 | 4 |
| Friedman M 等 (2000) | 6 | 9.3 | 6.7 | <

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