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2024年6月26日发(作者:php后缀用什么打开)

检验医学与临床2011年2月第8卷第4期Lab Med Clin,February 201l,Vo1.8,No.4 

临床研究・ 

SYSMEX SE一9000血细胞分析仪2例特殊计数情况分析 

陈 敏,曹军皓(广州军区武汉总医院检验科430070) 

【摘要】 目的 对SE 9000血细胞分析仪遇到的2例特殊情况进行分析,提出建立适合自己实验室的复片规 

则,并不断完善。方法 采用SYSMEX SE 9000血细胞分析仪对血细胞进行计数。结果 病例1:仪器误报细胞质 

内有中毒颗粒的中性粒细胞为嗜碱性粒细胞;病例2:仪器中性粒细胞和淋巴细胞计数错误。结论五分类血细胞 

分析仪作为技术先进、有很多特性的大型仪器,为临床工作带来了很大的方便,但也有其不足之处,实验室应根据自 

身的特点,结合仪器状态和患者情况,特别是对没有异常信息提示的标本,建立符合自身特点的复检规则。 

【关键词】SE一9000; 血细胞形态; 复检规则 

DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2011.04.046 文献标志码:A 文章编号:1672—9455(2O11)04 0461-0l 

五分类血细胞分析仪在检验科使用的越来越多,它具有效 

率高、使用方便、能快速准确地提供多种实验数据的特点,但它 

也有自身的不足,迄今无论多么先进的血液学分析仪,还没有 

达到准确鉴别所有血细胞,特别是幼稚细胞和各种异常细胞的 

程度,必要时还必须借助显微镜进行复检…。现有的对幼稚细 

胞、未成熟细胞、异常细胞的复片规则都是仪器有异常信息的 

细胞62 ,淋巴细胞38 ,未见幼稚淋巴细胞。而在8月11 

日检测的结果WBC计数1.06×10 /i ,中性粒细胞82.1 ,淋 

巴细胞12.3 ,单核细胞0 ,嗜酸性粒细胞0.9 ,嗜碱性粒 

细胞4.7 ,散点图未有任何提示,IP提示为中性粒细胞降低, 

淋巴细胞降低,I,euko降低,可能存在幼稚粒细胞,瑞氏染色油 

镜下计数为中性粒性细胞7o ,淋巴细胞3o ,未见幼稚 

提示,而作者在实际工作中遇到2例特殊的情况都未有任何提 

示,由此建议制订适合本实验室的复片规则,仪器操作者应为 

技术强的操作者,并根据实际工作中遇到的新情况,对无异常 

细胞。 

3讨 论 

Sysmex SE一9000血液细胞分析仪采用DC/RF射频/直流 

原理检测白细胞三分类和未成熟中性粒细胞,采用DC直流原 

理检测嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。通过射频/直流检测可 

得到一张二维的分布图,它反映了细胞的大小和细胞内(核的 

信息提示的特殊标本制订相应的复检规则。 

本院住院患者静脉血在做血常规检验中遇到如下2例情 

况:l例白细胞分类计数中嗜碱性粒细胞计数达85.6 ,经涂 

片、瑞氏染色,油镜下观察,实际嗜碱性粒细胞计数正常;1例 

白细胞分类计数在IP上未有任何提示,经涂片瑞氏染色,高倍 

镜下分类计数,有较大差异,现报道如下。 

1资料与方法 

大小等)密度 。j。在嗜碱性粒细胞分析通道中,样本用特殊的 

试剂稀释同时使红细胞溶解,除嗜碱性粒细胞以外的白细胞皱 

缩,通过直流检测可以得到细胞的大小并画出嗜碱性粒细胞粒 

子分布的直方图,直方图上能反映颗粒大小的分布,根据其图 

可区分血细胞不正常细胞群体的分布,利用显微镜对白细胞分 

析仪所做出的异常提示进行人工校正。 

1.1 一般资料 患者1:男,54岁,于2010年5月23日因急 

性胰腺炎入院治疗,静脉采血,EDTA—K 抗凝。患者2:女,52 

岁,因非霍奇金淋巴瘤(NHI )在血液科进行一段时间的治疗, 

分别在2006年7月31日和2006年的8月11日抽血检查了 

应用血液分析仪后的血片复查,是可以弥补三分类乃至五 

分类血液分析仪对形态和结构等方面的不足 j。制订复检规 

则的目的在于尽量减少后续工作量且避免假阴性 ]。病例1 

的中性粒细胞胞质内有大量的中毒性颗粒,可能是鞘液在溶解 

细胞膜时,通过小孔的样品产生的脉冲加大把这些中毒性颗粒 

误认为是嗜碱性颗粒,以致使嗜碱性粒细胞计数假性增高。在 

血常规,标本为静脉血,EDTA—K 抗凝。 

1.2仪器和设备 日本SYSMEX SE 9000全自动血液分析 

仪及配套原装试剂;EDTA-K 真空采血管。 

2 结 果 

病例1:中性粒细胞为3.4 ,淋巴细胞为6.7 ,单核细 

胞为3.6 ,嗜酸性粒细胞为0.7 ,嗜碱性粒细胞计数为 

85.6 ,WBC散点图上没有错误提示,复查2次结果不变,后 

中性粒细胞、分叶核球变化或体积异常增大粗颗粒、空泡、杆状 

核增加等,单核细胞形态和淋巴细胞形态均发生改变干扰仪器 

对胞体大小的阻抗检测与细胞核吸光度的测定l6]。结果说明 

在仪器没有报警信号提示时,对于白细胞分类计数异常的情况 

拿到BEcKMAN c0uLTER ACT DIFF2三分类分析仪上复 

查,结果为:中性粒细胞89.1 ,淋巴细胞8.9 ,中间细胞 

2 。后经涂片瑞氏染色,油镜下分类计数结果为:中性粒细胞 

90 ,淋巴细胞1O ,并且在大部分中性粒细胞胞质内发现有 

中毒性颗粒。 

定要进行涂片复检,病例1的情况,一般有经验的专业技术 

人员应该都不会轻易漏诊,作者只是把这种偶然的病例提出 

来,以供大家分析。病例2因患有NHL,其病理细胞组织学类 

型较多,形态复杂。众所周知,外周血中的淋巴细胞,是一类高 

病例2:其中2006年7月31日检测的结果为白细胞计数 

13.35X10 /L,中性粒细胞分类为87.9 ,淋巴细胞分类为 

11.8 ,单核细胞分类为0.1 ,嗜酸性粒细胞分类为0.1 , 

嗜碱性粒细胞分类为0.1 ,散点图未有任何提示,在IP上提 

示中性粒细胞增高,可能存在异常淋巴细胞。在BECKMAN 

COULTER ACT DIFF2上复查,结果为中性粒细胞55.5 , 

淋巴细胞38.4 ,中间细胞6.1 ,涂片,瑞氏染色分类中性粒 

度异质性的细胞_7]。有可能鞘液溶解细胞膜后,有些因素可能 

干扰仪器对细胞核吸光度检测,使直流和射频电流信号变化异 

常,造成仪器异常细胞提示的“假阳性”,对细胞不能辨别,提供 

了错误的报警信息,以致分类上有所差别 ]。病例2的情况, 

作者认为对于肿瘤性质的疾病,特别是关于淋巴瘤类的疾病应 

该制订一个复片规则,当白细胞大于10×10 /L或小于2× 

1o。/L时,无论散点图和直方图有无报警信号,(下转第472页) 

472・ 

检验医学与临床2011年2月第8卷第4期Lab Med Clin,February 201 , . ! 0. 

of glutathione peroxidases[J].Methods Enzymol,1995, 

252:38—53. 

like protein lacking the selenocysteine can protect stably 

transfected mammalian cells against oxidative damage 

 a1.Structura1 or— 

[53 

Dufaure JP,Lareyre JJ,Schwaab V,et

ganization,chromosoma1 localization,expression and phy— 

logenetic evaluation of mouse glutathione peroxidase en— 

[J].Biochem Cell Biol,1996,74(1):125—131. 

[1 3]Vernet P,Rock E,Mazur A,et a1.Selenium-independent 

epididymis restricted glutathione peroxidase 5 protein 

(GPX5)can back up failing Se-dependent GPXs in mice 

coding genes l-J].C R Acad Sci,1996,319(7):559—568. 

an A,et a1.GPX5,the selenium- 

[6] 

Zhang T,Chabory E,Brit

independent glutathione peroxidase-encoding single copy 

subjected to selenium deficiency[J].Mol Reprod Dev, 

1999,54(4):362—370. 

gene is differentially expressed in mouse epididymis[J]. 

[14]Chabory E,Damon C,Lenoir A,et a1.Epididymis seleno- 

Reprod Fertil Dev,2008,20(5):615 625. 

independent glutathione peroxidase 5 maintains Sperm 

[7] 

Alvarez JG,Storey BT.Role of glutathione peroxidase in 

DNA integrity in mice[J].J Clin Invest,2009,119(7): 

protecting mammalian spermatozoa from loss of motility 

2O74—2085. 

caused by spontaneous lipid peroxidation[J].Gamete [15]Aitken RJ,De Iuliis GN.On the possible origins of DNA 

Ras,1989,23(1):77—90. 

damage in human spermatozoa[J].Mol Hum Reprod, 

[8]Ursini F,Heim S,Kiess M,et a1.Dual function of the sel— 

2010,16(1):3-13. 

enoprotein PHGPx during sperm maturation[J].Science, [16]Thomson LK,Fleming SD,Aitken RJ,et a1.Cryopreser— 

1999,285(5432):1393—1396. 

vation-induced human sperm DNA damage is predomi— 

[9]Rejraji H,Sion B,Prensier G,et a1.Lipid remodeling of 

nantly mediated by oxidative stress rather than apoptosis 

murine epididymosomes and spermatozoa during epididy— 

[J].Hum Reprod,2009,24(9):2061-2070. 

eral maturation[J].Biol Reprod,2006,74(6):1104—1113. [17]Yeung CH,Cooper TG,De Geyter M,et a1.Studies on the 

[1O]Schwaab V,Baud E,Ghyselinek N,et a1.Cloning of the 

origin of redox enzymes in seminal plasma and their rela- 

mouse gene encoding plasma glutathione peroxidase:or— 

tionship with results of in-vitro fertilization[J].Mol 

ganization,sequence and chromosomal localization[J]. 

Hum Reprod,l998,4(9):835—839. 

Gerie,1995,167(1-2):25—31. 

[18]Herbette S,Lenne C,Leblane N,et a1.Two GPX-like pro— 

[11]Ghyselinck NB,Dufaure I,Lareyre JJ,et a1.Structural or— 

teins from Lycopersicon esculentum and Helianthus ann- 

ganization and regulation of the gene for the androgen-de 

UUS are antioxidant enzymes with phospholipid hydroper- 

pendent glutathione peroxidase-like protein specific to the 

oxide glutathione peroxidase and thioredoxin peroxidase 

mouse epididymis[J].Mol Endocrinol,1 993,7(2):258— activities[J].Eur J Biochem,2002,269(9):2414—2420. 

272. 

[12]Vernet P,Rigaudi6re N,Ghyselinck N,et a1.In vitro ex— 

(收稿日期:2010—10—23) 

pression of a mouse tissue specific glutathione—peroxidase- 

(上接第461页) 

396. 

均应进行血涂片的显微镜检查和人工分类,并要注意淋巴细胞 

[3]彭黎明,府假灵,高行军.Sysmex SE-9000全自动血液分 

的形态有无异常。 

析仪性能的评价[J].临床检验杂志,2004,22(5):396・ 

般来说复检是根据血液细胞仪提出的异常信息进行复 

397. 

检,本文出现的两个病例仪器都没有出现异常信息的提示,这 

[4]王艳梅.血液分析仪检测结果与复查血片的比较[J].中 

就一方面需要技术性强的检验者,另一方面需要根据本实验室 

国医药导报,2007,4(12):156—157. 

的特点和在实际工作中遇到的病例来建立和补充复检规则。 

[5]汪嘉,李智,孙仲华,等.CELI-DYN 3700血液分析仪复 

血涂片显微镜复检不仅能补充仪器形态鉴别能力的不足,而且 检规则制订及应用评价口].检验医学,2008,23(1):6. 

足以直观地评估和验证血液学分析仪所报告结果的可行性l_2]。 [6]许顺姬.Sysmex SE-9000血液分析仪白细胞异常信息的 

作者认为在国际规定的复片41条规则的基础上,每个实验室 

相互分析[J].现代预防医学,2007,34(1):21. 

应结合本实验室的仪器设备状况,专业人员的技术水平以及实 [7]朱晓辉,何菊英,朱忠勇.应用血液分析仪后复查血片的 

验室的其他条件等来制定本实验室血涂片复查的标准,并且随 内容和方法及程序[J].中华检验医学杂志,2003,26 

着以后的工作中遇到的问题不断地更新和完善,是可以弥补三 

(12):786. 

分类乃至五分类血液分析仪对形态和结构等方面的不足,避免 

[8]陈小剑,王晓欧,李绵绵,等.XE-2100血细胞分析仪血涂 

漏诊和误诊,为临床治疗提供可靠的科学依据。 

片复检标准制定及评价[J].中华检验医学杂志,20O7,3O 

参考文献 

(4):386. 

[9]李焱鑫,熊志刚,钟亚玲.SYSMEX尿液常规分析系统的 

Eli朱晓辉,马洪玉,朱忠勇.应用血液学分析仪后显微镜复 

显微镜复查标准探讨[J].实用医院临床杂志,2009,6 

检标准刍议[J].中国实验诊断学,2006,10(3):297. 

(6):86—87. 

[2]郑赵利.Sysmex SE一9000血细胞分析仪在白细胞分类中 

的应用评价[J].国际检验医学杂志,2009,29(4):395— 

(收稿日期:2010—08—22) 


本文标签: 粒细胞 分析仪 分类 仪器