洛阳市31例新型冠状病毒肺炎患者流行病学特征及临床分析

屮国中西医结合急救杂去

202()

年

12

月第

27

卷第

6

期

(

：

hinJT(

M

M

(

：

ril

Care.

Dzemher

2020.

V4.27.

"6

・

653

・

论著

•

洛阳市

31

例新型冠状病毒肺炎患者

流行病学特征及临床分析

王俊红

I

伍星

‘

胡莹莹

'

张冲'魏晓蕾

I

尹小君

I

杨璞

2

李站民彳

张国秀

I

'河南科技大学第一附属医院急诊科

，

河南洛阳

471000

；

2

洛阳市中心医院血液内科.河南洛阳

471000

；

'

偃师市人民医院急诊科.河南洛阳

471000

通信作者:张国秀

，

Email

:

**********************

【

摘要

】

目的

分析洛阳市收治的

31

例新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)确诊患考的流行病学特征和

临床情况

，

为洛阳市新冠肺炎疫情防控及开发和验证新冠肺炎诊断预测模型提供依据方法回顾性分析洛

阳市(包括河南科技大学第一附属医院

、

洛阳市中心医院及偃师市人民医院

)

2020

年

1

月

22

日至

2

月

14

日收

治的

31

例新冠肺炎确诊患者的临床资料

、

流行病学特征及临床情况

，

分享疫情防控经验

结果

31

例新冠肺

炎确诊患者中

，

男性

17

例

，

女性

14

例

，

男性和女性比例为

1.21

:

1

;

年龄

25

〜

87

岁

，平均

(51.7±18.7)

岁

；

以涧

两区

(

10

例)和灌河区竹例

)

累计确诊患者数最多

临床分型:轻型

0

例,普通型

16

例

，

重型

10

例,危重型

5

例

1

月

31

日至

2

月

9

日为确诊病例高发阶段

，

其中

2

月

3

日至

2

月

6

日为确诊高峰

，

单日确诊病例最多为

5

例

25

例患者发病至首次就诊时间间隔为

(3.8±2.2)d,

发病至住院时间间隔为

(

5

」

另外

6

例患者在出现

症状前已采取隔离措施

确诊病例呈现明显聚集性发病

，

31

例确诊病例中的

22

例

(71.0%)

为聚集性发病

，

且

以家庭式聚集为主

：

31

例患者住院时间为

(

17.8±5.5)d

死广

1

例(病死率

3.2%)

结论

关注患者的流行病

学史和流行病学调查，

是做到早发现

、

早报告

、早隔离

、

早治疗的关键环节

：

重视无症状感染者

，

可针对性加强

核酸检测力度

患者年龄大

,

基础疾病多

，

病情容易加

$

【

关键词

】

新型冠状病毒肺炎

；

流行病学

；

特征

基金项目

：

河南省洛阳市疫情防控应急科研攻关指导性计划项

H

(2020YZ25)

DOI

:

10.3969/

.1008-9691.2020.06.004

Epidemiological

characteristics

and

clinical

analysis

of

31

patients

with

coronavirus

disease

2019

in

Luoyang

City

Wang

Jun

hong

1

.

Wu

Xin^

1

.

Hu

}

ingyin^

1

.

Zhang

Chong

1

.

Wei

Xiaolei

1

.

Yin

Xiaojun

1.

Yang

Pu

2

.

Li

Zhanmin'.

Zhang

Guoxiu1

Department

of

Emergency,

the

First

Affiliated

Hospital

of

Henan

Un

i

i

ers

it

y

of

Science

and

Technology.

Luoyang

471000.

Henan.

China:

'Department

of

Hematology.

Luoyang

Central

Hospital.

Luoyang

471000.

Henan.

Chinn:

Department

of

Emergency.

Yanshi

People's

Hospital,

Luoyang

471000,

Henan,

China

Corresponding

author:

Zhang

Guoxiu.

Email:

luoyangguoxiu

@

[Abstract

】

Objective

To

investigate

the

epidemiological

characteristics

and

clinical

situation

of

31

confirmed

cases

of

coronavirus

disease

2()19

(COVID-19)

in

Luoyang

(

：

ily,

so

as

Io

provide

evidence

for

epidemic

prevention

and

control

of

COVID-19

and

development

and

validation

of

COVID-19

diagnostic

prediction

model.

Methods

The

clinical

data,

epidemiological

characteristics

and

clinical

situation

of

31

confirmed

C()

ID-19

patients

in

Luoyang

City

(the

First

Affiliated

Hospital

of

Henan

University

of

Science

and

Technology,

Luoyang

Central

Hospital

and

anshi

People's

Hospital)

during

Januan

22

to

February

14.

2020

were

retrospectively

analyzed,

the

epidemic

prevention

and

control

experiences

were

shared.

Results

Among

I

he

31

COVID-19

con

firmed

patients,

17

cases

were

males

and

14

cases

were

females.

The

nit

io

of

male

to

female

was

1.21

:

1

.

The

patients

aged

25

—

87

years

old.

with

the

average

of

(51.7

±

18.7)

years

old.

The

numbers

of

accumulative

total

confirmed

patients

in

Jianxi

district

was

10

and

in

Fuhe

district

was

8.

being

the

highest

in

this

area.

The

clinical

types:

there

were

no

case

of

mild

type.

16

cases

of

common

type.

10

cases

of

severe

type

and

5

cases

of

critical

type.

From

January

31

to

February

9

the

occurrence

of

confirmed

COVID-19

cases

was

high,

among

which

the

peak

being

from

Februai'y

3

to

February

6,

5

cases

were

diagnosed

at

most

in

one

day.

There

were

25

cases

whose

time

interval

from

the

onset

to

the

first

visit

to

hospital

was

(3.8

±

2.2)

days,

and

from

onset

to

hospitalization

w

(5.1

±

1.8)

(lavs

：

the

other

6

patients

were

isolaterl

before

symptoms

appeared.

The

('onfirnied

cases

showed

obvious

aggregation

epidemic.

Among

the

31

eonfirmed

cases.

22

cases

(71.0%)

were

clustered

cases,

which

were

mainly

clustered

in

families.

The

length

of

hospitalization

of

31

patients

was

(17.8

±

5.5)

days.

One

case

died

(fatality

rate

3.2%).

Conclusions

Paying

regard

to

epidemiologic

history

and

investigation

of

C0

ID-19

patients

are

the

key

links

of

early

detection,

early

report,

early

isolation

and

early

treatment

of

C()

ID-19

disease.

Aliention

should

be

paid

especially

to

asymptomatic

infection,

and

nucleic

acid

detection

should

he

strengthened,

particularly

directing

to

those

easily

to

be

acquired

by

the

disease.

For

the

patients

who

are

old

and

with

many

basic

diseases,

their

condition

is

easy

to

aggravate.

[Key

words

】

Cororm

ims

disease

2019;

Epidemiology;

Characteristics

Fund

program:

Guiding

Plan

Project

of

Emergency

Scirntific

Research

on

Epidemic

Prevention

and

Control

in

Luoyang

City.

Henan

Province

(2020YZ25)

DOI:

10.3969/.

1008-9691.2020.06.004

・

654

・

中国中西医结合急救杂志

2020

年

12

月第

27

卷第

6

期

Chin

J

TCM

WM

Crit

Care,

December

2020.

Vol.27,

No.6

初步确定引起

2019

年不明原因肺炎的病原为

新型冠状病毒

（

201

9-nCoV

）

,中国疾病预防控制中

心

（

CDC

）

宣布将其纳入国家乙类传染病

，

按甲类传

染病进行管理

1

2020

年

1

月

31

日世界卫生组织

（

WH

（

）

）

宣布

201

9-nCoV

引起的疫情已构成国际关

注的突发公共卫生事件⑵

。

国家卫生健康委员会

（

卫

健委

）

将此疾病命名为新型冠状病毒肺炎

（

简称新冠

肺炎

）

「

目前

，

国内疫情已得到较好控制洛阳市自

1

月

22

日确诊第

1

例病例

，

至

3

月

1

日最后

1

例患

者治愈岀院,共确诊

31

例新冠肺炎患者.河南科技

大学第一附属医院作为定点收治医院共救治

28

例

新冠肺炎患者.洛阳市中心医院收治

2

例

，

偃师市人

民医院收治

1

例匚现就

31

例新冠肺炎患者的临床

资料

、

流行病学特征进行分析总结

。

1

资料与方法

1.1

研究对象:收集

2020

年

I

月

22

日至

2

月

14

日

洛阳市

31

例新冠肺炎确诊患者的临床资料

。患者

鼻咽拭子和血液标本经洛阳市

CDC

采用实时荧光定

量反转录-聚合酶链反应

（

RT-PCR

）

进行

201

9-nCoV

核酸检测均呈阳性

。

201

9-nCoV

核酸检测结果

：

首

次咽拭子病毒核酸检测阳性

22

例

，

第

2

次咽拭子病

毒核酸检测阳性

5

例

，

第

3

次咽拭子病毒核酸检测

阳性

4

例

。

病例均符合国家卫健委发布的

《

新型冠

状病毒感染的肺炎诊疗方案

（

试行第五版

）

》

"中新

冠肺炎的诊断标准及临床分型下文描述病例数以

洛阳市新冠肺炎患者确诊的先后为序

。

1.2

伦理学

：

本研究符合医学伦理学标准,并经本

单位伦理批准

（

审批号:

2020-03-01

）

,

检测和治疗

均参照实时更新的新冠肺炎诊疗方案

。

1.3

资料收集

：

回顾性调查出院患者病历资料及

公共卫生科流行病学资料

,

调查内容包括患者基本

情况

、

流行病学史

、

就医情况等

，

分析洛阳市新冠肺

炎的地域分布

、

人群分布

、

确诊时间

、

发病至诊断时

间

、

暴露史

、分型及转归

。

1.4

统计学分析

：使用

SPSS

16.0

统计软件分析

数据

，

符合正态分布的计量资料以均数土标准差

（

X±5

）

表示

；

计数资料以例

（

％

）

表示

。

2

纟吉

果

2.1

地域分布

：

洛阳市累计确诊新冠肺炎患者

31

例

，

其中涧西区

10

例

，

漓河区

8

例,西工区

3

例

，

老城区

3

例,高新区

2

例,新安县

2

例,洛龙区

1

例

，

洛宁县

1

例

，

偃师市

1

例

（

图

1

）

。

2.2

一般资料及人群分布

：

31

例患者中

，

男性

17

例

，

女性

14

例

，

男性和女性比例为

1.21

:

1

；

年龄

25

~

87

岁,

涧西区

鴻河区

西工区

■

老城区

■

高新区

■

新安县

■

洛龙区

3

例

■

洛宁县

(9.68%)

8

例

(25.80%)

偃师市

图

1

洛阳市

31

例新冠肺炎确诊患者的地域分布图

平均

（

51.7±18.7

）

岁

；

无新生儿

、

儿童及孕妇感染

病例

。

从

2020

年

1

月

19

日第

1

例确诊患者入院至

3

月

1

日最后

1

例患者治愈出院

，

无医护人员感染

。

2.3

确诊时间分布

：

2020

年

1

月

22

日

，

洛阳市报告

首例新冠肺炎确诊病例,男性

，

28

岁

，

洛宁县人

，

在

武汉一家冷链市场做搬运丁

（

也是所有病例中唯一

在武汉发病者

，

但在当地未确诊

）

。

1

月

10

日因糖尿

病酮症酸中毒于武汉一家医院就诊

，

同时出现呼吸

系统症状-

1

月

19

日

，

患者症状有所好转

，

遂与其

父母自行租车返回洛阳,直接至定点医院就诊

，

当天

收入河南科技大学第一附属医院

.

1

月

22

日确诊

为新冠肺炎

。

2020

年

2

月

14

日洛阳市报告了最后

1

例新冠肺炎确诊患者即病例

31

,也是唯一死亡的

病例

。

本例患者为新安县人

，

女性

，

86

岁

，合并高血

压

、

冠心病

、

脑梗死等基础疾病

，

因外伤后卧床

2

月

余,其子于

1

月

20

日从武汉返乡

，

1

月

22

日至

28

日

与患者共同居住

，

患者

1

月

24

日因发热首诊于新安

县人民医院.未住院

.2

月

10

日因出现发热

、

咳嗽收

入新安县人民医院

,2

月

14

日确诊

,2

月

17

日死亡

。

截至作者发稿时

，

洛阳市连续超过

2

个月未再报告

确诊病例

。

从

2020

年

1

月

22

日至

2

月

14

日

，

洛阳市共报

告新冠肺炎确诊病例

31

例

，

1

月

31

日至

2

月

9

日

为确诊病例高发阶段

，

其中

2

月

3

日至

2

月

6

日为

确诊高峰,单日确诊病例最多为

5

例

（

图

2

）。

2.4

发病至诊断时间:

31

例新冠肺炎患者中

,

25

例

患者发病至首次就诊时间间隔为（

3.8

±

2.2

）

d,

从发

病到住院时间间隔为

（

5.1

±

1.8

）

d,

而另外

6

例患者

均因与确诊病例有密切接触史

，

虽当时无任何不适

症状.仍已提前给予隔离措施

，

一旦有症状

，

立即安

排住院治疗

。

2.5

暴露史

：

31

例患者中仅

2

例无明确流行病学

史

.

其余

29

例

（

占

93.5%

）

均有明确流行病学史,

其

中国中西医结合急救杂志

2020

年

12

月第

27

卷第

6

期

Chin

J

TCM

WM

Crit

Care,

DremZr

2020,

Vol.27,

Nc.6

・

655

・

22

例

（

占

71.0%

）

均为聚集性发病且以家庭式聚集

为主

（

表

1

）

□

2.6

分型及转归

：

临床分型为轻型

0

例

，

普通型

16

例

，

重型

10

例,危重型

5

例

。经过治疗

，

30

例患

者治愈岀院

，

1

例

（

3.2%

）

危重型患者死亡,住院时

间为

（

17.8

±5.5

）

d

Q

3

讨论

目前新冠肺炎疫情仍在全球范围内蔓延

，

严重

威胁着人类健康

。

中国的防控措施卓有成效，

遏制

图

2

洛阳市

2020

年

1

月

22

日至

2

月

14

日

新冠肺炎确诊患者数

中发病前

14

（

I

内有武汉及周边地区旅行史或居住

史者

12

例

，

发病前

14

d

内曾接触过来自武汉市或

了新冠肺炎疫情的蔓延,但仍需警惕疫情反弹。

3.1

洛阳市确诊病例呈现明显聚集性发病特点

。

31

例确诊病例中

22

例

（

71.0%

）

均为聚集性发病

，

且

以家庭内密切接触传播为主

，与全国疫情的流行病

学特征一致"①

。

洛阳市在早期非常重视疫情的早

发现

,

通过病例的流行病学个案调查

,

查找有密切接

周边地区者

10

例,发病前

14

d

内与新冠肺炎患者

（

2019-nCoV

核酸检测阳性

）

有接触史者

7

例

。

确诊

病例呈现明显聚集性发病特点

，

31

例确诊病例中的

触或共同暴露史的确诊病例

、

疑似病例

、

临床诊断

表

1

洛阳市确诊的

31

例新冠肺炎患者中

22

例聚集性病例的关系表

组别

病例

关系

性别流行病学史

87

56

第一组

病例

3

首发病例

病例

22

病例

3

之子

第二组

病例

4

首发病例

病例

5

病例

4

之子

病例

9

病例

4

儿媳

男性

男性

女性

男性

女性

女性

男性

男性

女性

男性

57

31

27

第三组

病例

6

首发病例

病例

7

病例

6

之子

86

61

53

第四组

病例

8

首发病例

病例

18

病例

8

之女

第五组

病例

10

首发病例

病例

19

病例

10

同事

25

53

56

男性

女性

男性

女性

男性

女性

男性

女性

男性

病例

25

病例

19

之妻

第六组

病例

11

首发病例

病例

12

病例

11

之妻

病例

26

病例

11

之子

病例

29

病例

11

儿媳

第七组

病例

16

首发病例

病例

24

病例

16

楼下邻居

第八组

病例

15

首发病例

55

70

68

40

32

68

65

83

病例

28

与病例

15

为

同一病房

第九组

病例

17

首发病例

男性

女性

男性

63

46

病例

20

病例

17

丈夫

注:空白代表无此项

58

长期居住洛阳

，

无流行病学史

生长于原籍

，

长期居住上海.

1

月

21

日乘高铁返回洛阳

1

月

16

日乘火车从洛阳到武汉

，

1

月

23

日与病例

5

和病例

9

自驾返回洛阳

长期居住武汉

，

1

月

23

日与病例

4

和病例

9

自驾返回洛阳

湖北省武汉人.长期居住武汉月

23

日与病例

4

、

病例

5

自驾返回洛阳

长期居住洛阳

，

1

月

20

日其女从武汉乘长途汽车回洛阳探亲

，

与病例

6

、

病例

7

—

起居住至

1

月

28

日

长期居住洛阳

，

1

月

20

日其妹妹从武汉乘长途汽车回洛阳探亲

，

与病例

6

、

病例

7

—

起居住至

1

月

28

日

1

月

21

日与妻子

、

女儿自驾回信阳固始县

，

1

月

22

日曾与从武汉

返回表弟接触

，

1

月

25

日返回洛阳

，

其表弟于

1

月

30

日确诊

1

月

21

日至

25

日与病例

8

到信阳探亲

长期在上海居住及工作

.

1

月

18

日至

20

日在上海与确诊病例

密切接触月

22

日乘高铁返回洛阳

1

月

17

日至

22

日在上海开会

，

与病例

10

同行

。

1

月

22

日

乘飞机到达郑州后乘单位车返回洛阳

。

提前隔离

提前隔离

1

月

19

日由湖北天门返回洛阳

，

途经武汉转车

，

在武汉火车站停留一晚

，

1

月

20

日到达洛阳

提前隔离

提前隔离

提前隔离

无流行病学史

患者丈夫

2

周内曾与病例

16

密切接触

，

目前患者丈夫无不适

，

病毒核酸检测呈弱阳性

，

居家隔离

1

月

23

日其子曾与去过武汉人员接触.

1

月

27

日因黑便住院

1

月

28

日因病住院.与病例

15

同一间病房.

提前隔离

长期在南阳打工

，

1

月

15

日由南阳至信阳

，

20

日由信阳至洛阳

，

火车上一站为湖北汉口

提前隔离

首发

基础疾病

确诊时间

症状时间

1

月

26

日

1

月

30

日高血压

、

冠心病

1

月

25

日

2

月

6

日

高血压

1

月

23

日

1

月

31

日

1

月

24

日

1

月

31

日

2

月

3

日

1

月

30

日

1

月

27

日

1

月

28

日

1

月

26

日

2

月

1

日

2

月

1

日

2

月

3

日

糖尿病

、

冠心病

高血压

1

月

25

日

1

月

25

日

2

月

2

日

2

月

4

日

2

月

5

日

2

月

3

日

糖尿病

糖尿病

2

月

5

日

2

月

7

日

2

月

3

日

1

月

26

日

高血压

、

糖尿病

1

月

31

日

2

月

5

日

2

月

5

日

2

月

3

日

1

月

22

日

1

月

24

日

2

月

1

日

高血压

、

冠心病

2

月

9

日

高血压

2

月

11

日

2

月

4

日

2

月

6

日

高血压

2

月

4

日

2

月

6

日

1

月

24

日

2

月

1

日

冠心病

、

心脏支架

植入术后

2

月

8

日

直肠癌术后

、

肠梗阻

、

高血压

2

月

4

日

糖尿病

2

月

5

日

糖尿病

•

656

•

小国

'1

哂恢结介急救朵志

2020

年

12

丿

J

第

27

卷第

6

期

Chin

J

TCM

WM

Crit

Cmr

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”

wmb

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202().

°L27.

“

.6

病例或无症状感染者.并且做到公开

、

透明.实时发

布最新疫情动态信息

3.2

本地区实施封闭和隔离等措施切实有效洛

阳市从

1

月

22

日至

2

月

14

日共报告确诊病例

31

例,

1

月

31

H

至

2

月

9

日为确诊病例高发阶段.其中

2

月

3

口至

6

口为发病高峰.单口最多确诊

5

例

：

CDC

发布的新冠肺炎流行曲线就示.

2020

年

1

月

23

日

至

26

日发病数量达到峰值八

随着国家防控措施

的进一步落实

，

河南省于

I

月

25

口启动新冠肺炎疫

情防控一级应急响应

,

洛阳市亦开始实施封闭和隔

离等措施.经

1

个潜伏期

（

14

<1

）

后病例数量大幅下

降

,

聚集性病例逐步减少

,

这与早期采取联防联控

,

各部门多措并举.限制人员流动

、

减少人员接触

、

多

渠道高频率传播关键预防信息等密切相关

*

本组

25

例患者发病至首次就诊时间间隔为（

3.8

土

2.2

）

d

,

从发病至住院时间间隔为

（

5.1

±

1.8

）

<

I

,

相对其他报

告

h

时间短

「

本组中有

6

例患者均因与确诊病例

冇密切接触史

，

虽当时无任何不适症状

，

但已提前采

取隔离措施.一旦出现症状

,

立即安排住院治疗.

这

样既防止了疾病的继续传播.乂大大缩短了从发病

到住院的时间间隔

3.3

重视无症状感染者无症状感染者也具有一

怎传染件

，

且易导致聚集件发病

，

应给予高度重视.

岛要动态观察和反复进行病原学调查

1

本组病

例

15

.其子

1

月

23

日曾与去过武汉的人员接触

，

但

未发病

.

1

月

27

日因便血就诊

.

2

月

1

日出现发热.

2

月

4

H

经

201

9-nCoV

核酸检测呈阳性确诊.本例

患者儿子考虑为无症状感染者本组最后确诊并死

广的病例

31

.

其子亦考虑为无症状感染者

随着疫

帖:的控制

.

对于有症状

201

9-nCoV

感染者

，

患者可通

过门我感知,亦有助于临床识别

；

但无症状感染者容

易被漏诊,

且也具有传染性

.存在传播风险

无症状

感染者往往不知道自己患病

，

更不会主动就医或自

我隔离.且容易被医生及防控人员忽视.从而会无形

中将病毒传染给他人

9

因此.无症状感染者具有

隐蔽性

，

堆以被及时诊断和隔离

，

容易造成社区中传

染源的积累

10

:

来河南科技大学第一附属医院就

诊患者均需填写“

收住院前新冠肺炎流行病学排除

表

”

4

月

6

日

，

国务院制定了

《

新冠病毒无症状感

染者管理规范

》

,

加强对无症状感染畀的管理

：

3.4

随访复诊情况

本组

30

例新冠肺炎患者治愈

出院后均继续至指定地点隔离

14

<1

进行医学观察

、

健康管理及康复锻炼

30

例出院新冠肺炎患者健

康管理期间均未出现发热

、

咳嗽

、

咳痰

、

气促

、

胸闷

、

活动耐量下降等情况

在出院后

5

周到定点医院复

诊

.

复查血常规及胸部

CT

等均未见异常

根据对本组新冠肺炎患者的流行病学史和临床

诊治分析表明

,

201

9-nCoV

具有较强的传染性.但也

是可防可控的

：

掌握患者的流行病学史与确诊新冠

肺炎患者接触史是做到早发现

、

早报告

、

早隔离

、

早

治疗的关键环节

：

对所有痊愈患者进行定期复诊

，

截至

I

I

前短期内未发现有后遗症发生

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突

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