MonitoredRehabSystems下肢智能运动训练系统对脑卒中偏瘫患者的作用及远

广东医学 202丨年 3

月第 42

卷第 3

期 Guangdong Medical Journal Mar. 2021，Vol. 42，No. 3• 303 •Monitored

Rehab

Systems下月支智肯泛运动训练系统

对脑卒中偏瘫患者的作用及远期预后的影响+毛显禹支英豪郑贺彬、陈文煜金永喜刘德民21温州市中医院康复科（浙江温州325000); 2温州医科大学附属第二医院康复医学科（浙江温州325027)【摘要】目的探冗Monitored

Rehab

Systems下肢智能运动训练系统对脑卒中偏痛■患者平衡功能及步

行功能的作用及对患者远期预后的影响。方法选取105例脑卒中偏瘫患者为研究对象，采用简单随机化分

组方法分为对照组52例和观察组53例。对照组采用常规康复训练方法，观察组在常规训练基础上采用Mo­nitored

Rehab

Systems 下肢智能运动训练系 统_，对比 两组脑卒中偏瘫患者治疗前和治疗 4 、8、 12 周后

FMA、

BBS、BI评分、FAC评分，同时对比两组脑卒中偏瘫患者远期预后情况。结果两组治疗4、8、丨2周后FMA、

BBS评分均高于治疗前（P <0.05),治疗8、12周后FMA、BBS评分高于治疗4周后（/><0. 05)，治疗12周后

FMA、BBS评分高于治疗8周后（P < 0. 05 )，且观察组治疗后不同时间点FMA、BBS评分均高于对照组（P <

0.05);两组治疗4、8、12周后FAC评分均高于治疗前（P<0.05),治疗8、丨2周后FAC评分高于治疗4周后

(Z3 < 0. 05),治疗12周后FAC评分高于治疗8周后（P <0. 05),同时观察组治疗后不同时间点FAC评分均高

于对照组（P < 0. 05);两组患者治疗前、治疗后和治疗后6个月NIHSS评分和Barthel指数情况对比均差异统

计学意义（P<〇.〇5),两组治疗后、治疗后6个月NIHSS评分均低于治疗前（P<0.05),同时Barthel指数均高

于治疗前（P < 〇. 05)，治疗后6个月NIHSS评分和Barthel指数分别低于和高于治疗后（P < 0. 05 ),且观察组

治疗后不同时间点N1HSS评分均低于对照组（P<0.05)，同时Barthel指数均高于对照组（P<0.05)。结论

Monitored

Rehab

Systems下肢智能运动训练系统能有效改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能及步行功能，且能改

善远期预后。【关键词】下肢智能运动训练系统；脑卒中偏瘫；平衡功能；步行功能；远期预后

【中图分类号】R493;R743.3

【文献标志码】ADOI： 10. 13820/j.

cnki.

gdyx. 20193727Effects of the lower limb intelligent exercise training system Monitored Rehab and long - term prognosis of stroke

patients with hemiplegia. MAO Xian - yu々，ZHI Ying - hao，ZHENG He - bin，CHEN Wen - yu，JIN Yong - xi，

LIU De - min. Department of Rehabilitation y Wenzhou Hospital of traditional Chinese medicine y Wenzhou

325000,

Zhe­jiang y China【Abstract】 Objective

To

investigate

the

effect

of

the

lower

limb

intelligent

exercise

training

system

Monitored

Rehab

on

balance

function,

walking

function

and

long -

term

prognosis

of

stroke

patients

with

hemiplegia.

Methods

A

total

of 105

stroke

patients

with

hemiplegia

admitted

to

Wenzhou

Hospital

of

traditional

Chinese

medicine

and

the

Second

Affiliated

Hospital

of

Wenzhou

Medical

University

from

January

to

September 2019

were

enrolled

in

the

study.

A

simple

randomized

grouping

method

was

applied

to

assigned 52

patients

in

the

control

group

and 53

patients

in

the

observation

group.

The

control

group

used

the

conventional

rehabilitation

training

method,

and

the

observation

group

used

the

Moni­tored

Rehab

lower

limb

intelligent

exercise

training

system

on

the

basis

of

routine

training.

The

FMA,

BBS,

BI

score,

MI -L,

MAS,

FAC

score,

step

size,

pace,

and

stride

frequency

were

compared

between

the

two

groups

before

and

after

4, 8

and 12

weeks

of

treatment.

Lx>ng -

term

prognosis

of

patients

with

hemiplegia

was

also

compared.

Results

FMA

and

BBS

scores

were

higher

in

the

two

groups

after 4, 8

and 12

weeks

treatment (

P <0. 05 ).

After 8

and 12

weeks

treatment,

the

FMA

and

BBS

scores

were

significantly

higher

than

those

after 4

weeks

treatment (

P <0. 05).

The

scores

of

FMA

and

BBS

after 12

weeks

of

treatment

were

significantly

higher

than

those

after 8

weeks

of

treatment

(P <0. 05) ；

and

the

scores

of

FMA

and

BBS

in

the

observation

group

were

significantly

higher

than

those

in

the

control

group

at

different

time

points基金项目：温州市2016年公益性科技计划项目（Y20160264)

• 304 •广东医学 2021

年 3

月第 42

卷第 3

期 Guangdong Medical Journal Mar. 2021，Vol. 42，I〇. 3after

treatment

(P <0. 05).

After 4，8

and 12

weeks

treatment

in

the

two

groups,

FAC

scores

were

higher

than

before

treatment

(P < 0. 05 ).

After 8

and 12

weeks

of

treatment,

FAC

scores

were

significantly

higher

than 4

weeks

after

treat­ment

(P < 0. 05).

FAC

score

after 12

weeks

of

treatment

was

significantly

higher

than

those

after 8

weeks

of

treatment

{

P < 0. 05).

FAC

scores

were

significantly

higher

in

the

observation

group

than

in

the

control

group

at

different

time

points

(

P < 0. 05 ) .

The

NIHSS

scores

in

the 2

groups

after

treatment

and 6

months

after

treatment

were

significantly

lower

than

those

before

treatment (

P < 0. 05 ) ,

and

the

Barthel

indexes

were

significantly

higher

than

before

treatment

(

P <

0• 05).

The

NIHSS

scores

of

the

observation

group

were

significantly

lower

than

the

control

group

at

different

time

points

after

treatment (

P < 0. 05) ；

while

the

Barthel

indexes

were

significantly

higher

than

the

control

group

(P < 0. 05).

Conclusions

Monitored

Kehab

lower

limb

intelligent

exercise

training

system

can

effectively

improve

balance

function,

walking

function

and

long -

term

prognosis

for

stroke

patients

with

hemiplegia.【Key words】

lower

limb

intelligent

sports

training

system;

stroke

hemiplegia;

balance

function;

walking

function;

long -

term

prognosis脑卒中是神经系统中的常见疾病，其复发率、致

残率与病死率均高，是一种严重危害人类生命健康

的全球性疾病。临床上脑卒中患者存活率为67%

左右，但存活者中有一半存在一定躯体功能障碍，其

中偏瘫是其最常见功能障碍类型[1_2]。脑卒中偏瘫

患者平衡功能与步行功能等均受到严重影响，训练

改善患者下肢功能是治疗脑卒中偏瘫患者的重要措

施，能避免患者形成异常步态，使步行能力和功能得

到最大限度和最佳程度的恢复，帮助患者获得日常

生活活动能力（ADL)，同时增强患者回归社会的信

心」4]。虽然

Monitored

Rehab

SystemsMRS 下肢智

能运动训练系统临床上广泛用于膝关节功能康复治

疗，但鲜有关于其用于脑卒中偏瘫患者康复治疗的

研究报道，该训练系统对脑卒中偏瘫患者的临床治

疗作用仍需要进一步探讨。为此，本研究以脑卒中

偏擁患者作为研究对象，对比Monitored

Rehab

Sys-

纳入标准：（i )患者均符合脑卒中的诊断标

准W;(2)均为偏瘫患者；（3)有良好认知能力，神

志清楚，可配合相关检查评定；（4)均已签署知情

同意书。排除标准：（1)精神异常者；（2)有严重脏器功

能异常者；（3)有脑部其他病变者；（4)依从性差者。

1.2方法对照组采用常规康复训练方法，在专业

治疗师指导下进行以下训练：（1)抗痉挛体位与翻

身等训练；（3)主动与被动床上训练；（3)平衡训练；(4)坐站交换训练；（5)坐态平衡与坐卧交替训练；

(6)步态训练；（7)桥式运动；（8)站位重心转移;

(9)作业疗法。以上训练40

min/次，丨？欠/d，6

d/

周，4周为1个疗程。观察组在上述基础上再另外

采用Monitored

Rehab

Systems下肢智能运动训练系

统，即使用智能化运动控制系统（荷兰Steve

McGee

公司生产）中四部：（1)下蹲肌群系统:使用卧式下

蹲减重仪训练下蹲肌肉群力量，以增加膝关节稳定

性；（2)下肢伸展系统:训练股四头肌伸展；（3 )腰背

伸肌系统:训练腰背部和腰骶区域肌力；（4)腰部扭

转肌群系统:训练脊柱以及骨盆旋转，每天训练60

tems下肢智能运动训练系统与常规康复训练方法

治疗该病的效果及远期预后，为此类患者总结临床

治疗经验。1资料与方法一般方法选取2017年1月至2019年1月 1-1

min，l次/d，6

d/周,4周为1个疗程。1.3 观察指标1.3. 1 比较两组患者治疗前和治疗4、8、12周后

温州市中医院和温州医科大学附属第二医院共同收

治的105例脑卒中偏瘫患者为研究对象，采取简单

随机化分组方法分为对照组52例和观察组53例。

对照组男31例，女21例；年龄30 ~ 83岁，平均

(5丨.45 ± 10. 65 )岁；左侧偏瘫24例，右侧偏瘫28

例;脑出血11例,脑梗死41例。观察组男33例，女

20例；年龄31〜84岁，平均（52.25 ± 10.丨5)岁；左

侧偏瘫26例，右侧偏瘫27例;脑出血10例，脑梗死

43例。两组一般资料比较差异无统计学意义（p>

0• 05)，符合可比条件;本研究获院伦理委员会审批。FMA、BBS评分采用盲法对两组患者平衡功能进

行评定，使用

Fugl -

Meyer 评分法[6] (

Fugl -

Meyer

assessment,

FMA)中下肢运动功能部分进行评定，

共34分且分数愈高表示下肢功能越好；Berg平衡

量表7] (

Berg

balance

scale,

BBS)中平衡功能检测

共14个项目，每项5级分别记为0、1、2、3、4分，共

56分，总分<40分，预示有跌倒的危险性，患者分数

20分以下其平衡功能状态对应为坐轮椅，21 ~ 40分

广东医学 2021

年 3

月第 42

卷第 3

期 Guangdong Medical Journal Mar. 2021，Vol. 42，No. 3• 305 •对应为辅助步行，41 ~56分对应为独立行走，分数

低于40分即有跌倒危险。1.3. 2 比较两组患者治好前和治疗4、8、12周后

FAC评分使用功能性步行分级量表_8_ (

Functional

Ambulation

CategoryScale，FAC)进行步行和步态评

Barthe丨指数[1<)]进行ADL评定，0 ~ 20分表示完全依

赖，21 ~60分表示严重依赖，61〜90分表示中度依

赖，91〜95分表示轻度依赖，96 ~ 100分表示自理。1.4统计学方法采用SPSS 22. 0统计软件，计量

表示，重复测量的计量资料以重复测量 资料以m定，得分记为〇~5分，分别对应0 ~5级(0表示不

能行走，5表示正常行走）。1.3.3比较两组患者远期预后情况随访6个月，

比较两组治疗前、治疗后和治疗后6个月美国国立

卫生院卒中量表（the

National

Institutes

of

Health

方差分析，进-步两两比较以iSD -<检验，以P<

〇.〇5为差异有统计学意义。22. 1结果两组患者治疗前和治疗4、8、12周后FMA、

BBS评分比较两组治疗4、8、12周后FMA、BBS

评分均高于治疗前（P <〇.〇5)，治疗8、I2周后

Stroke

Scale，NIHSS)评分和

Barthel 指数（Barthel

index,

BI)情况，患者神经功能使用NIHSS评分量

表[9]中下肢运动功能部分进行评定，共11个项目，

每项5级分别记为0、1、2、3、4分，共45分，0表示

患者可在要求位置上保持5

S且不下落，4表示无运

动,且分数愈高患者的神经功能损伤越严重；使用表1FMA、BBS评分高于治疗4周后（P < 0. 05)，治疗12

周后FMA、BBS评分高于治疗8周后（P <0. 05 )，且

观察组治疗后不同时间点FMA、BBS评分均高于对

照组（户<0_05)。见表1。两组患者治疗前和治疗4、8、12周后FMA、BBS评分比较

分FMA评分组别对照组观察组项目对照组观察组例奴治疗前治疗4周后治疗8周后治疗12周后5253例奴10. 11 ±2.1210.23 ±2.2213.91 ±2.63*22.02 ±4.41BBS评分18.02 ±3.66*A27.31 ±5.43*△ #23. 36

土4.65* AA31.50±6.27*aa#治疗前治疗4周后治疗8周后治疗12周后厶厶#525321.11 ±4.1220.23 ±4.2223.91 ±4.63*27.02 ±5.41 *#29.02 ±5.86*39.31 ±7.83*34.36 ±6.85*aa48.50 ±9.67*aa#注：*与治疗前比较尸<〇. 05; A与治疗4周后比较P < 0. 05 ;

▲与治疗8周后比较P < 0. 05; #与对照组比较尸< 0• 05,, FMA评分：F组间=

6.215，尸时间=10.082，交互=9.346;/5组间=0.010，户时间=0.003，尸交互=0.006;81^评分：/^组间=7.234，厂时间=11.542，厂交互：=10.546;户组间=

0• 009，P时间=0• 002，/^互=0• 0052.2两组患者治疗前和治疗4、8、12周后FAC评

分比较两组治疗4、8、12周后FAC评分均高于治

疗前(P <0. 05),治疗8、12周后FAC评分高于治疗

表24周后（P <0. 05),治疗12周后FAC评分高于治疗

8周后（P < 0. 05 )，同时观察组治疗后不同时间点FAC评分均高于对照组（P <0_ 05)。见表2。（.i±s)分两组患者治疗前和治疗4、8、12周后FAC评分比较

FAC评分组别对照组观察组例奴治疗前治疗4周后治疗8周后治疗12周后52531.11 ±0.221.23 ±0.222.91 ±0.43*2.02 ±0.412.02 ±0.46* A3.31 ±0.632.36±0.45*aa3.50±0.67*aa#=注：*与治疗前比较P <〇. 05; A与治疗4周后比较P < 0. 05 ;

▲与治疗8周后比较P < 0.

〇5;#与对照组比较P < 0. 05; FAC评分：2.3两组患者远期预后情况比较两组患者治疗

前、治疗后和治疗后6个月NIHSS评分和Barthel指

数情况对比差异统计学意义（P < 〇. 〇5 )，两组治疗

后、治疗后6个月NIHSS评分均低于治疗前（P<

0. 05)，同时Barthel指数均高于治疗前（P < 0. 05)，治疗后6个月NIHSS评分和Barthel指数分别低于

和高于治疗后（P < 〇. 〇5 ),且观察组治疗后不同时

间点MHSS评分均低于对照组（P < 0. 05 )，同时

Barthel指数均高于对照组(P <0. 05)。见表4。

• 306 ■广东医学 2021

年 3

月第 42

卷第 3

期 Guangdong Medical Journal Mar. 2021, V〇l. 42, No. 3表4两组患者远期预后情况比较

（i±s)分Barthel指数组别对照组观察组1列奴5253NIHSS评分治疗前19.02 ±3.8619.31 ±3.83治疗后13.91 ±2.63*17.02 ±3.41治疗后6个月11. 11 ±2. 12*a10.23 ±2.22* AA治疗前19.11 ±3.8220.23 ±4.02治疗后52. 36 ±10.45*75. 50 ±15.07治疗后6个月72. 36 ±14.4595.50±19.07*aa注：*与治疗前比较<〇.〇5;A与治疗后比较P<0.05;▲与对照组比较P<0.05。NIHSS评分:=9.846，fMW =12.065,/^3； =10. 136;

尸绍间=0. 008，P时间=0. 001，P交互=0. 005 ;

Barthel 指数：f _ = 8. 202，F时间=12. 057,〜s = 11. 375;

P组间=0. 008,

P时间=0. 001 ,

P交互=0. 0043讨论脑卒中是因急性发生的脑循环障碍引起的局部

期预后情况。在常规康复训练基础上对患者下肢功

能的负重训练进行强化，改善患者下肢功能的同时

亦对其精神和运动状态进行调整改善，使下肢本体

感觉得到恢复，同时调节肌肉张力，使关节稳定性得

到提高n7]。研究表明[I8],NIHSS评分是脑卒中重

要评分量表和独立预测因素，能全面评价患者意识

感觉、运动反应及神经功能活动。朱纪楼[19]研究中

对脑卒中患者采用常规康复训练方法的预后情况不

容乐观，在本研究应用Monitored

Rehab

Systems训

练系统治疗后,患者远期预后中的相关指标均有所

改善,临床应用效果更佳。综上所述，Monitored

Rehab

Systems下肢智能运

动训练系统治疗脑卒中偏瘫患者能有效改善平衡功

能及步行功能，且能改善远期预后情况，值得临床借

鉴和推广，在后续研究中应进一步延长随访观察时

间，使研究得到进一步充实。参考文献[1 ] Benlidayi 1C, Basaran S. Functionality of patients with post -

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： 242 -258.[3]

周晶，杨丹，魏蒙，等.MOTOmed下肢功能训练器对脑卒中

或者全面的脑功能缺损性脑部综合征，有众多发病

因素如年龄、遗传、性别与生活习惯等，其中引发脑

卒中最重要且普遍的因素为高血压["]。脑卒中患

者常伴有严重的肢体障碍如偏瘫，脑卒中偏瘫患者

的生活质量受到极大限制，提高脑卒中偏瘫患者下

肢功能与远期预后是康复治疗的重中之重[12]。Mo­nitored

Rehab

SystemsMRS 下肢智肯巨运动训 练系统

是新式的康复治疗，已被广泛应用，相比常规康复训

练方法具有能改善下肢痉挛并提高灵活度，减少下

肢肌肉萎缩，促进肌力恢复并增强肌力等优点，但其

对脑卒中偏瘫患者的治疗效果仍需探讨[13]。本研究中，观察组治疗后不同时间点FMA、

BBS、FAC评分均高于对照组，提示Monitored

Rehab

Systems下肢智能运动训练系统治疗脑卒中偏瘫患

者能有效改善平衡功能及步行功能。MmiitOTed

Re-

hab

Systems下肢智能运动训练系统是指导康复治

疗的主动或被动控制，并结合现代化测试和科学训

练的运动控制训练，同时根据反馈信息修正训练程

度以避免过度训练或运动损伤，同时能对特定肌群

进行开链或闭链结合训练，其生物反馈作用能使小

腿三头肌肌力得到增加并使胫骨前肌的兴奋性降

低，从而促进麻痹肌恢复，具有交互抑制的作

用[1446]。万里等[⑴研究中表示Monitored

Rehab

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2019, 23(30)

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Pak Med Assoc, 2019, 69(9)

： 1242 - 1245.[6]

Systems下肢智能运动训练系统可对患者的下肢运

动功能、步行速度和稳定性进行改善，同时提高患者

治疗积极性和生存质量。与本研究结果相同，同时

本研究认为该系统亦可改善脑卒中偏瘫患者的平衡

和步行能力。本研究中，两组患者治疗后NIHSS评分逐渐降

低，同时Barthel指数逐渐升高，且观察组治疗后不

同时间点NIHSS评分均低于对照组，同时Barthel指

数均尚于对照组，提不Monitored

Rehab

Systems下

肢智能运动训练系统治疗脑卒中偏瘫患者能改善远桑德春，纪树荣，张缨，等.Fugl-Meyer量表在社区脑卒中

康复疗效评定中的应用[J].中国康复医学杂志，2007, 3(3)

： 264 -265.[7] 金冬梅，燕铁斌.Berg平衡量表及其临床应用[J].中国康复

广东医学 2021

年 3

月第 42

卷第 3

期

理论与实践，2002, 8(3): 155 - ong Medical Journal Mar_ 2021，Vol. 42，No. 3• 307 •Trial of Gait Training Using Gait Exercise Assist Robot (GEAR)

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[J].安徽医药，2014, 18(10): 1928 -1930.(收稿日期:2019-11 -19编辑：朱绍煜）《广东医学》“经鼻导管高流量氧疗”专题征文通知“经鼻导管高流量氧疗”作为一种新的呼吸支持技术近年来在临床得到广泛应用，它提供了一种安全、舒适、高质量的麻

醉医疗服务。为探讨和促进“经鼻导管高流量氧疗”的临床应用研究，《广东医学》拟于2021年（第42卷）设“经鼻导管高流

量氧疗”专题。欢迎省内外医学专家及相关专业医务人员踊跃投稿。现将征文有关事项通知如下：1. 征文内容及要求：征文内容为与“经鼻导管高流量氧疗”临床应用相关。要求研究设计科学合理，数据真实可靠，统计

学方法正确，资料齐全。论文写作请按参阅《广东医学》稿约要求（可登陆查阅相关资料）。论文标题前一行请注明“‘经鼻导管高流量氧疗’专题征文”字样，在文末附上联系电话及E-mail。稿件必须为尚未正式

公开发表的论文。投稿需附单位推荐信，作者单位应保证资料来源的真实性，确保无一稿多投、不涉及保密、署名无争议等。

若论文属基金资助或国家攻关项目，或获科技成果奖者，请在论文首页左下角注明基金类型及编号，并附相关证明材料复

印件。2. 投稿方式：（1)通过《广东医学》网站在线投稿：可直接登陆进行注册投稿及稿件的查询，投稿时

请在附加信息处注明“‘经鼻导管高流量氧疗’专题征文”字样；（2)

E-mail投稿：通过发送邮件至本刊电子邮箱（gdyX1963

@vip. 163.

com)进行投稿，邮件主题处请注明“‘经鼻导管高流量氧疗’专题征文”字样。3. 截稿日期：2021年4月30日（以在线投稿或电子邮件发出日期为准）。《广东医学》编辑部